המרכיב הרגיל בבדיקה רפואית במהלך ההיריון, לפני הניתוח ואפילו לצורך התעסוקה הוא ניתוח לעגבת. כיצד נערך המחקר, מה פענוחו וכמה זמן יש לצפות לתוצאותיו? התשובות לשאלות אלו יועילו לכולם.
תוכן חומר:
מהי בדיקת דם לעגבת?
על מנת לגלות טרפונמה חיוורת (חיידק הגורם עגבת), ניתן לקחת נוזל מוחי-שדרתי, תכולת בלוטות הלימפה ורקמה כיבית ממטופל למחקר. אבל בעיקרון מספיק מחקר סרולוגי. אבחנה מסוג זה נקראת מיקרוסקופיה בשדה אפל. נוגדנים לטרפונמה וה- DNA של הפתוגן משתחררים מסרום הדם. בדיקה סרולוגית קובעת את נוכחות הפתולוגיה כחודש לאחר ההדבקה. אם לאדם יש את כל הסימנים האופייניים לפתולוגיה עם תוצאות שליליות של בדיקה כזו, אז נקבעים מחקרים נוספים.
ישנם שני סוגים של אבחנה סרולוגית:
- Nontreponemal (לא ספציפי). סוג זה כולל: בדיקת RPR (תגובה של ריאגינים מהירים בפלזמה), תגובת וסרמן (RW), שיטת אקספרס של RMP (מיקרו-פריפיטציה). הם חושפים את יכולתו של האנטיגן שנוצר להיקשר לנוגדנים לטרפונמות.
- טרפונמאל (ספציפי). מחקרים אלו נערכים אם אחת הדגימות ממחקרים קודמים חשפה נוגדנים לעגבת.תחום אבחוני זה כולל: תגובת hemagglutination פסיבית (מבחן RPHA), ELISA (אימונוזה אנזים), אימונובלוט (שילוב של אלקטרופורזה ו- ELISA), RIF (אימונופלואורנסציה).
מה כל אחד מהמחקרים:
- בדיקת RW קובעת זיהום בשבוע 6 למחלה לפי מספר הכותרות הנוגדנים.
- RPR - מגלה נוגדנים לפוספוליפידים הממברנה הציטופלסמית;
- RMP - נותן תוצאה חיובית לאחר 4 שבועות מרגע היווצרותה של צ'נצ'ר מוצק;
- RPGA - חשוב במיוחד במחקר של סוגים מרומזים ומולדים של המחלה;
- ELISA - מגלה זיהום שלושה שבועות לאחר ההדבקה, אך לרוב הוא חיובי כוזב;
- RIF - נותן תוצאה חודשיים לאחר חדירת חיידקים פתוגניים ומראה את התוצאות האמינות ביותר;
- immunoblotting - משמש בעיקר לקביעת המחלה בילודים.
מרפאות פרטיות מציעות ללקוחותיה בדיקת דם לעגבת על ידי PCR (תגובת שרשרת פולימראז). אבחון מסוג זה נחשב למדויק ביותר, ובהתאם, בעלות הגבוהה ביותר.
אם תרצה, ניתן לבצע ניתוח לצורך עגבת באופן אנונימי.
אינדיקציות לאבחון מעבדה
הרופא עשוי לבקש מהמטופל לבצע ניתוח לצורך עגבת, גם אם הוא משוכנע לחלוטין בחוסר האפשרות של זיהום ואינו שומר על סימנים אופייניים. עם זאת, המחלה יכולה להיות מועברת הן דרך הדם והן באמצעות מכשירי חשמל ביתיים, שאינם סימפטומטיים.
לכן ניתן לקבוע בדיקת דם למיקרופלורה פתוגנית במגוון מצבים:
- כאשר מתכננים ילד או נרשמים למרפאה לפני לידה במהלך ההיריון;
- לפני שתורמים דם כתורם;
- לפני הניתוח;
- במקרה של עבודה, המחייב מעבר של לוח רפואי מיוחד (מבנים צבאיים, מוסדות רפואיים וכו ');
- בזמן ריצוי עונש;
- לקבל אישור להיכנס להוסטל;
- על מנת לאתר זיהומים אחרים המועברים במין בחולה;
- לאחר קיום יחסי מין עם נשאת זיהום אפשרית;
- אם אם נגועה יולדת תינוק;
- כאשר מופיעים תסמינים אופייניים (פריחות באזור איברי המין וכו ');
- אם הבדיקה הראשונית לעגבת הייתה חיובית.
אבחנה מעבדתית נחוצה גם בטיפול בחולה עגבת כדי לעקוב אחר תוצאות הטיפול.
תוצאה חיובית שגויה הדורשת ניתוח חוזר יכולה להתרחש במקרים בהם המטופל:
- תקופת הריון;
- שחפת
- אוטם שריר הלב;
- שבץ מוחי;
- ברצלוזיס;
- דלקת ריאות
- סרקואידוזיס;
- סוכרת;
- אונקולוגיה;
- מחלות מערכתיות אוטואימוניות;
- התמכרות או אלכוהוליזם;
- דלקת כבד נגיפית;
- לימפובלסטוזיס שפיר;
- תקופת שלאחר החיסון
עם קבלת תוצאה מסופקת, מומלץ לחזור על הניתוח לאחר 1.5 - 2 שבועות.
הכנת לימודים
ניתוח לעגבת נעשה על בטן ריקה. המשמעות היא שלפני נטילת דם, על המטופל להימנע מאכילה של לפחות 8 שעות. יום לפני ההליך אסור לאכול אוכל שומני ולשתות משקאות אלכוהוליים. רגע לפני ההליך אסור לעשן. ביום הניתוח אפשר לשתות רק מים.
מומלץ לנשים להימנע מניתוק, קיום יחסי מין ומניפולציות גינקולוגיות יומיים לפני ההליך לפני ביצוע הבדיקה מהנרתיק.
אלגוריתם אבחוני
לאחר הכנת המטופל, הניתוח לצורך עגבת מתבצע.
האבחון הוא לפי האלגוריתם הבא:
- לגילוי עגבת בשלב הראשוני, מבוצעים מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים.
- כאשר הפתולוגיה נמצאת בצורה ראשונית, משנית או סמויה, נעשה שימוש בשיטות של RMP ו- ELISA. וכדי לאשר את התוצאה, משתמשים בבדיקת דם RPHA.
- במקרה של חיבור לזיהום משני, נלקח מדגם מטופל מהכיב באזור איברי המין.בשלב הבא נבדקת הדגימה המתקבלת תחת מיקרוסקופ.
- אם עגבת נמצאת בשלב השלילי, אז בשליש מהמטופלים, RMP הוא שלילי, ו- ELISA ו- RPHA חיוביים. בדיקה חיובית חלשה מצביעה על ריפוי של החולה הנגוע.
- כדי לא לכלול זיהום מולד, מבוצעת בדיקת דם אצל האישה והילדה. משווים את נתוני ה- RMP, כמו גם את שיטת החיסון החיסוני.
לניתוח במעבדה, חלב אם, שפיכה ותכולת בלוטות הלימפה טובים יותר מאחרים.
כמה ניתוח עגבת נעשית
מספר גורמים משפיעים על מהירות השגת תוצאות הניתוח:
- סוג המחקר;
- מוסד אבחוני;
- ציוד מודרני.
בדרך כלל, ניתן לדעת את תוצאות האבחון די מהר, לאחר 1 - 4 ימים. במקרה של עומס עבודה במעבדה, תקופות אלה עשויות לגדול.
מתקני בריאות בעלות נמוכה לרוב מספקים תוצאות בדיקה רק לאחר שבוע עד שבועיים.
פענוח התוצאות
כמעט כל מטופל יכול לפענח את תוצאות המחקרים שנערכו בצורה לא ספציפית.
הנה משמעות לסימני "+" או "-" המצוינים בכרטיס:
- ++++ - תוצאה חיובית חדה;
- +++ - תגובה חיובית;
- ++ - מבחן חיובי חלש;
- + - תוצאה מסופקת או שלילית;
- - - אין מחלה.
פענוח תוצאות ניתוח המחקרים הספציפיים קשה בהרבה.
ELISA קובע אימונוגלובולינים:
- lgA - זיהום לאחרונה;
- lgA ו- lgM - סוף תקופת הדגירה;
- lgA, lgM ו- lgG - עגבת מתקדמת, הגוף מתחיל להילחם בזה;
- lgG הוא תרופה לפתולוגיה.
לפעמים תוצאות המחקר מוצגות באחוזים.
ואז הם יכולים להתכוון לדברים הבאים:
- 20% - תוצאה שלילית;
- 20-30% - תוצאה מסופקת;
- 30-50% - מבחן חיובי חלש;
- מ 50% - התוצאה חיובית.
כאשר התוצאות של מיקרוסקופיית שדות כהים מיוצגות על ידי היחס בין המספרים 1: 2 - 1: 800, אין מה לדאוג.
לימוד חיי מדף
תקופת הרלוונטיות של תוצאות הניתוח תלויה ביעדי יישומן. לדוגמא, אם המחקר בוצע במהלך הוועדה הרפואית, הוא יהיה תקף לשנה נוספת. במהלך ההיריון התוצאה רלוונטית בשליש אחד. ולגבי חולים בסיכון (מכורים לסמים, אנשים שקיימים יחסי מין לא ארועים וכו '), לניתוח יהיה אורך חיי המדף הקצר ביותר.
