מותו של העובר לידה הוא אחד מפסק הדין הקשה ביותר עבור אישה המצפה ללידת תינוק. מה גורם לפתולוגיה זו, כיצד לזהות אותה ולהימנע ממנה, מתואר בפירוט במאמר זה.
תוכן חומר:
מהו מוות עוברי לידה?
מוות לפני לידה הוא מוות של העובר ברחם בתקופה של 9 עד 42 שבועות של הריון. זהו התרחשות שכיחה למדי. על פי הסטטיסטיקה, יש מקרה כזה לכל 200 הריונות.
מותו של הילד שטרם נולד הוא חדשות קשות מאוד עבור אישה, ורבים שחוו את המזל הזה פוחדים להיכנס שוב להריון. למרבה המזל, על פי אותה סטטיסטיקה, אצל נשים בריאות זה נדיר ביותר.
מוות עוברי לידה עד 28 שבועות נקרא גם החמצה של ההיריון. זה מרמז על הפסקת התפתחות ומוות של העובר ובתאריכים המוקדמים ביותר (עד 9 שבועות).
הגורמים לפתולוגיה
לפעמים מוות בעובר יכול להופיע אצל נשים בריאות, גם אם ההריון היה תקין.
אך ברוב המקרים הגורמים לפתולוגיה הם:
- מחלות זיהומיות של האישה ההרה (ARVI, אדמת, דלקת ריאות, חצבת, דלקת כבד);
- מחסור בוויטמין;
- מחלות לב מולדות, אי ספיקת לב, הפרעות קשות בכבד ובכליות, המוגלובין נמוך בדם של האם המצפה;
- סוכרת והפרעות אנדוקריניות אחרות;
- דלקות באברי האגן אצל אישה בהריון;
- קונפליקט ברזוס, חוסר התאמה של קבוצות דם של האם והעובר;
- רעלת הריון - פתולוגיה של המחצית השנייה של ההיריון, המתבטאת לרוב בבצקת, לחץ דם מוגבר, התקפים, נוכחות של כמות משמעותית של חלבון בשתן;
- מומים מולדים של העובר;
- הפרעות שונות בשליה;
- מים גדולים או נמוכים;
- הסתבכות חבל הטבור, הקשר האמיתי של חבל הטבור;
- פציעות בבטן של אישה בהריון;
- שימוש לרעה באלכוהול, עישון, שימוש בסמים;
- נטילת תכשירים תרופתיים התווית נגד נשים בהריון;
- קרינה מייננת;
- שיכרונים שונים.
התפתחות עם הריון מרובה
מותו של אחד העוברים נרשם ב- 6% ממקרי ההיריון הרב. התדירות של תופעה זו נקבעת על פי מידת ההריון המרובה והכוריות (ההתאמה של מספר השליה למספר העוברים). לפיכך, הסיכון למוות תוך רחמי של אחד העוברים הוא גבוה יותר בשלישיות מאשר אצל תאומים. כמו כן, מוות אחרי לידה שכיח יותר בתאומים מונוכרוניים (כאשר לשני עוברים יש שליה אחת) מאשר בתאומים דיקוריים (כאשר לכל עובר יש שליה משלו).
תכונות הפתולוגיה תלויות בגיל ההיריון:
- בשליש הראשון להריון מרובה (עד 10 שבועות), תופעת "התאום החסר" מתרחשת כאשר עובר מת נדחה או נקלט. במקרה של תאומים דיקוריים, מותו של עובר אחד אינו משפיע על בריאותו של השני. אם יש כוריון אחד, קיים סיכון גבוה לשיתוק מוחי ולהפרעות התפתחותיות תוך רחמיות אצל התאום ששרד.
- סוף הראשון - תחילת השליש השני. בשלב זה העובר המת חנוט, הופך קטן יותר וסוחט בחיים. עם הכוריון הנפוץ, התאום ששרד בדרך כלל סובל מהפרעות התפתחות מולדות קשות הנגרמות כתוצאה מתוצרי הפירוק של המנוחה, ולכן אמהות בדרך כלל מציעות להפסיק את ההיריון.
- בין 25 ל- 34 שבועות להריון עם כוריון כללי, העובר ששרד הוא נבדק באמצעות אולטרסאונד ו- MRI. בהתבסס על התוצאות הם מחליטים על לידה דחופה או המשך טיפול בהריון.
- מות לידה של העובר בשלבים המאוחרים יותר של הריון מרובה (יותר מ -34 שבועות) מחייב לידה דחופה.
עם הריון מרובה ומותו של העובר לכאורה, האישה מאושפזת, גיל ההיריון, קביעת מספר הכוריות, נקבעת נוכחות של מחלות במקביל ומתקבלת החלטה על פעולות נוספות.
עם מותו של עובר אחד בתאומים דיקוריים, אין צורך כלל ללידה דחופה. פיקוח על אישה בהריון, בדיקת טמפרטורת גוף, לחץ דם, בדיקות דם קבועות. מצבו של עובר חי נבדק באמצעות דופלרומטריה ושיטות מחקר אחרות. לאחר הלידה מבוצעת נתיחה שלאחר המוות על התאום שנפטר בכדי לקבוע את סיבות מותו.
תסמינים וסימנים
הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא היעדר ממושך של סימני תנועה עוברית. אם האם המצפה כבר הרגישה את הרעידות התקופתיות היומיות של התינוק, יש לקבל התראה על היעדרותן במהלך היום. במקרה זה, פאניקה אינה שווה את זה, מכיוון שהאישה פשוט לא יכלה להבחין בתנועות הילד. כדי לוודא שהכל בסדר עם התינוק ולגרום לו לזוז מעט, אתה יכול לאכול משהו מתוק או לשכב על הגב.
אם לאחר נקיטת האמצעים הילד לא עבר זמן רב, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. תופעה זו עשויה להעיד גם על היפוקסיה עוברית חריפה.
ויש גם סימנים נוספים למותו של התינוק ברחם:
- סבל כללי;
- שדיים נופלים;
- כאב וכבדות בבטן התחתונה;
- חוסר פעימות לב בעובר;
- ירידה בטון ועצירת צמיחת הרחם.
אם העובר המת נמצא ברחם במשך יותר משבועיים, הסימפטומים הבאים מצטרפים:
- טמפרטורת גוף גבוהה (עד 39 מעלות);
- סחרחורת וכאבי ראש;
- נמנום
- כאבי בטן
- בלבול.
אמצעי אבחון
לאחר שגילתה את הסימפטומים של מוות עוברי לפני לידת האישה צריכה לבקר מייד ברופא בהריון. המומחה יערוך בדיקה וימנה בדיקה מתאימה.
הפתולוגיה מאושרת על ידי שיטות החומרה והמעבדה שלהלן:
- אולטרסאונד המחקר חושף את היעדר פעימות לב בין 9-10 שבועות להריון.
- פונוקרדיוגרפיה היא שיטה לקביעת גלי קול המופיעים כתוצאה מקצב פעימות לב בעובר על מנת להעריך את פעילותו של איבר זה. משתמשים בו בין 13-15 שבועות להריון.
- תסיסה - האזנה לדופק עם סטטוסקופ. זה מוחל מהשבוע ה 20 להריון.
- קרדיוטוקוגרפיה (CTG) היא שיטה לניתוח התכווצויות רחם ופעילות לב עוברית בדינמיקה בעזרת דופלרומטריה ופונקרדיוגרפיה.
- קביעת רמת ההורמונים בדם. עם מוות עוברי תוך רחמי, ריכוז הפרוגסטרון, האסטריול והלקטוגן שליה יורד.
- בדיקת מי שפיר - בדיקת שלפוחית העובר דרך תעלת הלידה או דופן הבטן. ביום הראשון לאחר מותו של התינוק שטרם נולד נצפה מי שפיר ירקרקים. בהמשך מופיעים זיהומים בדם.
- רואנטגנוגרפיה. השיטה משמשת במקרים מסוימים של אבחון פתולוגיה.
התערבות רפואית באבחון זה
מטרת ההתערבות הרפואית בפתולוגיה זו היא לחלץ את העובר המת מהרחם. סוג האמצעים שננקטים תלוי בגיל ההיריון.
- שליש ראשון. לאחר מות העובר במשך תקופה של פחות מעשרה שבועות, מופיעה לעתים קרובות הפלה. אם זה לא קורה, מבצעים כריתת חלל הרחם (הפלה רפואית).
- בשליש השני משתמשים בתרופות שמעוררות לידה (אוקסיטוצין) באופן טבעי לשחרור העובר המת.
- בשליש השלישי הלידה מתחילה באופן ספונטני או מגורה.
במצבים מסוימים מצוין ניתוח קיסרי בשלבים המאוחרים יותר. כאשר עובר מת מסיבה כלשהי אינו עובר בתעלת הלידה, מבצעים פעולות הרסות פרי.
לאחר הסרת העובר המת, נקבעת לאישה קורס לטיפול אנטיביוטי למניעת סיבוכים. בשלב הבא נקבעים הגורמים למותו של העובר לידה ואומדים לנקוט באמצעים למיגורם. וגם מטופלים זקוקים לעיתים קרובות להתייעצות עם פסיכולוג.
השלכות אפשריות
עם גישה בזמן לרופא, מוות תוך רחמי של העובר לא יביא לסיבוכים. ככלל, 6-12 חודשים לאחר הטיפול עשוי להופיע ההיריון הבא, שיסיים בבטחה.
אם המטופל פנה לרופאים מאוחר משבועיים לאחר מות העובר, סביר מאוד להיווצר סיבוכים חיידקיים קשים, עד אלח דם, שעלול להיות קטלני.
וגם מקרים נדירים ידועים כאשר עובר מת כבר בלתי סימפטומטי ברחם זה שנים. זה אפשרי עם חנוט (מתרחש כאשר החוט מסתבך, הריון מרובה) או התנקשות (התנקשות, הסתיידות). האחרון כולל הצטברות של תרכובות סידן ברקמותיו של עובר מת, הנפוץ ביותר בהריון חוץ רחמי.
כיצד למנוע מוות בעובר
יש לנקוט באמצעים מסוימים למניעת פתולוגיה כזו בשלב של תכנון ההריון. לפני ההתעברות, אישה צריכה לעבור בדיקה על מנת לגלות ובעקבותיה לטפל במחלות סומטיות, זיהומים ופתולוגיות אחרות העשויות להשפיע על התפתחות העובר של הילד שטרם נולד.
בשלב תכנון ההריון יש צורך לבצע בדיקות לזיהוי שנקרא TORCH (הרפס, אדמת, טוקסופלזמוזיס, כלמידיה). מחלות בקבוצה זו עלולות לגרום לא רק למוות תוך רחמי, אלא גם למומים חמורים בהתפתחות העובר.
מניעת מוות בעובר במהלך ההריון:
- הרחקת הרגלים רעים;
- תזונה מאוזנת, צריכת מתחמי ויטמין מיוחדים;
- תנאי עבודה מיטביים עבור האישה ההרה (חוסר מאמץ גופני כבד, קרינה מייננת, מגע עם חומרים רעילים, תנוחת ישיבה ממושכת וגורמים שליליים אחרים);
- ביקורים קבועים אצל הגינקולוג המנהל את ההיריון;
- שתן חודשי;
- מניעה של פגיעות בטן;
- מניעה וטיפול בזמן של שפעת וזיהומים אחרים;
- נטילת תרופות באופן בלעדי לפי הוראות רופא.
מותו של ילד ברחם הוא פתולוגיה טרגית ולצערנו פתולוגיה תכופה. על מנת להפחית באופן משמעותי את הסיכון להופעתו, עליך לפקח בקפידה על בריאותך ולעקוב אחר המלצותיו של רופא מומחה.
