מבין הזנים הרבים של מחלות אנושיות כרוניות, דלקת כבד אוטואימונית בולטת במיוחד. פתולוגיה זו של הכבד יכולה לעורר בעיות בריאות מרובות ואף להביא לתוצאות בלתי הפיכות. האם מחלה זו ניתנת לטיפול והאם ניתן להימנע ממנה?
תוכן חומר:
מהי דלקת כבד אוטואימונית
מחלת כבד אוטואימונית המלווה בתהליך דלקתי כרוני נקראת אוטואימונית צהבת (AIH). במקביל, נוגדנים אוטואימוניים מנוטרים בבירור בסרום הדם. במילים אחרות, מערכת החיסון האנושית תוקפת תאי כבד (הפטוציטים), שעם הזמן נהרסים לחלוטין, ועבודת האיבר יכולה להפסיק לחלוטין.
פתולוגיה זו הוזכרה לראשונה בשנות השלושים של המאה הקודמת. וכבר בשנת 1950 רופא שוודי בשם וולדנסטרום פיקח על צהבת כרונית עם צהבת אצל 6 נשים צעירות. במהלך שנים אלו, נקראה המחלה גם דלקת כבד של זאבת, כתוצאה מדמיון הסימפטומים עם ביטויים של זאבת אריתמטוס.
קצת סטטיסטיקות. AIH מאובחנת לרוב אצל נשים מתחת לגיל 30 ואחרי גיל 50. מחלה זו מתקדמת די מהר, ולכן חשוב ביותר להתחיל טיפול בזמן.
הגורמים לנגיף
הסיבות לדלקת כבד עדיין מובנות היטב ואינן ברורות. ההערכה היא כי בסיס מחלה זו הוא גנטי בלבד. עם זאת, ילד ההורים הסובלים ממחלה זו לא תמיד מבחין בגילויי ה- AIH.
סיבות נוספות לכאורה לפיתוח AIH הן:
- העברה של הפטיטיס A, B ו- C;
- זיהומים המעוררים על ידי גורמי הסיבה לחצבת, הרפס, אפשטיין-באר;
- ההשפעה של מספר תרופות.
המחקר המודרני נועד לזהות גורמים המפעילים את המחלה.
צורות המחלה
רופאים מחלקים דלקת כבד אוטואימונית לשני סוגים:
- הוא מאופיין בנוכחות בדם של נוגדנים אוטומטיים ANA ו- SMA. כ 80% מכלל החולים נפגעים מצורה מסוימת זו של דלקת כבד A, וכ -70% מהם נשים. בהיעדר טיפול בזמן, הוא יכול להפוך לשחמת הכבד. מחלה מסוג זה שכיחה במיוחד במערב אירופה ובארצות הברית.
- זה מאופיין במעקב אחר הדם של נוגדנים אוטומטיים אנטי-LKM-1 ו / או אנטי-LC1, אנטי-LC3. 95% מכלל המקרים הם ילדים. הפעילות הביוכימית של צורה זו של המחלה היא גבוהה יותר, סיבוך בצורה של שחמת מתרחש לעתים קרובות יותר.
למידע. חלק מהרופאים נוטים להכיר בנוכחותם של 3 סוגים של AIH. עם זאת, קיומה מוטל בספק. הרפואה המסורתית קוראת לשקול זן זה לא כצורה עצמאית, אלא רק כמקרה מיוחד של דלקת כבד מסוג 1.
תסמינים של דלקת כבד אוטואימונית
תסמינים אופייניים של דלקת כבד אוטואימונית כוללים:
- הגדלת הכבד בגודל;
- כשל במערכת העיכול: הקאות, בחילות וכו ';
- פתולוגיות דרמטולוגיות;
- תחושת כבדות וכאב בהיפוכונדריום הימני;
- "סימפטום פרפר" (אדמומיות העור משני צידי האף);
- צהבת
- תקלות במחזור החודשי.
AIH מלווה כמעט תמיד בגסטריטיס, במקרים מסוימים - עלייה בטחול. השלב האקוטי של המחלה מאופיין בנוכחות של ירידות בטן. בנוסף עלולה להיפגע הפונקציונליות של הלב, בלוטת התריס, המעיים וכו '.
אבחון וטיפול בנגיף
אבחון של דלקת כבד אוטואימונית אינו משימה קלה, מכיוון שיש לבדל אותה עם מחלות דומות רבות. ניתן לבצע אבחנה רק באמצעות מחקרים שונים.
בעת קבלת המטופל הרופא מקשיב בקפידה לתלונותיו, בודק את עורו של המטופל, מודד את הטמפרטורה, מבדק את הבטן.
בנוסף, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
- בדיקות דם וצואה (עזרו להעריך את תכונות הכבד);
- ביופסיה בכבד;
- אולטרסאונד של איברי הצפק (מאפשר לך לעקוב אחר מצב האיברים הפנימיים);
- CTG של הכבד (עוזר לראות את מצב האיברים ביתר פירוט);
- אלסטוגרפיה (היא לזהות את התפשטות רקמת הצלקת).
יש להבדיל בין AIH למחלות הבאות: מחלת וילסון, דלקת כבד נגיפית כרונית, אלכוהוליסטית ותרופתית, שחמת, וניוון כבד.
טיפול ב- AIH מטופל באמצעות טיפול פתוגנטי, שנועד להחזיר את תפקודי הגוף לנרמל את חילוף החומרים.
כיום, רלוונטית אחת או יותר מהשיטות הבאות למיגור תסמיני דלקת כבד.
- טיפול דיאטטי. על המטופל להחריג מהתפריט מנות מטוגנות, מתובלות ושומניות, לעבור לתזונה חלקית, כולל יותר פירות, ירקות, דגים וכו 'בתזונה.
- טיפול תרופתי. זה כרוך בשימוש בסוגים הבאים של תרופות: גלוקוקורטיקואידים (מעכבים היווצרות נוגדנים), חומרים מדכאי חיסון (מקטינים את פעילות החסינות), תרופות של חומצה אורסודוקסיכולית (מגנים על הפטוציטים).
- התערבות כירורגית. מומלץ לחולים שלא הצליחו לשחזר את תפקודי הכבד בשיטות אחרות. בדרך כלל, פעולות כאלה כוללות השתלה של רקמת כבד מתורם, שהוא לרוב קרוב משפחתו של המטופל.
בחירת שיטת הטיפול תלויה במצב הכבד של המטופל, כמו גם בנוכחות או בהיעדר סיבוכים.
מוגבלות של הפטיטיס אוטואימונית
כל החולים עם הסוג הראשון של דלקת כבד כרונית נחשבים לאנשים בעלי יכולת בריאות.הסוג השני של המחלה מספק גם שמירה על פעילות עובדת במצב של התקדמות איטית או החמרות קצרות.
בשלב הפעיל של AIH מתרחשת נכות זמנית והתפתחות סיבוכים. בממוצע, שהות מחלה במקרה זה יכולה להימשך בין 15 ל 60 יום.
חולים עם דלקת כבד כרונית עשויים להיות מוגבלים:
- קבוצת III. בכפוף ליכולתם המוגבלת של חולי טיפול עצמי בשלב AIH בשלב 2 ונמשכת החמרות של 4 עד 6 שבועות.
- קבוצת II. בכפוף ליכולת המוגבלת לטיפול עצמי ולהחמרות ממושכות עד 6-8 שבועות, כמו גם לדרגה בינונית או קשה של תפקודי כבד לקויים.
- אני מקבץ. בכפוף לאובדן הניידות והטיפול העצמי, כמו גם למהלך המחלה המתקדם במהירות.
כדי להשיג את קבוצת המוגבלות הראשונה, יש לאבחן את המטופל גם עם אי ספיקת כבד, תפקוד לקוי של הלבלב ופגיעה באיברים אחרים.
אמצעי מניעה
דלקת כבד אוטואימונית כוללת מניעה משנית אך ורק.
האחרון כולל:
- תצפית שיטתית על ידי גסטרואנטרולוג;
- חוסר עומס יתר פיזי ורגשי;
- דיאטה;
- מעקב אחר פעילותם של אנזימי כבד, נוגדנים אוטואימוניים.
דלקת כבד אוטואימונית בהעדר טיפול בזמן יכולה לשבש לחלוטין את תפקודי הכבד. החדשות הטובות הן שרפואה מודרנית יכולה לחסל את תסמיני המחלה בשלב מוקדם, מה שאומר שהפרוגנוזה במקרה זה חיובית. אמצעי מניעה שננקטו יעזרו להפחית את הסיכון ל- AIH.
