עם חסימה של תעלת הנזולקרimal, המלווה בהתפתחות של דלקת בשק הלקרימלי, הם מדברים על דאקרוציטיטיס אצל ילודים. פתולוגיה היא מולדת באופייה והיא שכיחה למדי. התבוסה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.
תוכן חומר:
הגורמים לדקרוציסטיטיס אצל ילודים
הגורם הראשון שמעורר התפתחות של פתולוגיה זו אצל ילדים הוא המוזרות של מבנה התעלות שמסיטות דמעה. בדרך כלל, ייצור רציף של דמעות מתבצע על ידי בלוטות הלקרימל. נוזל ביולוגי, שוטף כל הזמן את הלחמית, נכנס לשק הלקרימלי, והעודף שלו נכנס לחלל האף. אם יש חסימה של התעלות שלאורך מסלול הפרשתה של הדמעה היא עומדת על שמריה, ואחריה דלקת בשק הלקרימלי.
נטייה להתפתחות הפתולוגיה:
- פקק שלא נפתר בזמן לידתו של התינוק;
- פתולוגיה של התפתחות התעלה עצמה או חלקים בודדים של הגולגולת;
- טראומה שהתרחשה במהלך הלידה;
- טיפה.
היווצרות התהליך הדלקתי של שק הלקרית מעוררת על ידי זיהום חיידקי הנגרם על ידי סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa. Dacryocystitis מולד אצל תינוק עלול לא להיווצר אם יש קרע עצמאי של הסרט העוברי או פליטת הפקק.
אך אם בשבועות הראשונים לחייו של היילוד לא משוחזר יכולת התעלה הלקימאלית, זיהום בקטריאלי מתרחש עם התפתחות של תסמינים פתולוגיים.
תסמינים וסימני המחלה
ביטויים כואבים של דאקרוציטיטיס יכולים להופיע בימים או בשבועות הראשונים לחיי התינוק. אם יש פגים של התינוק, יתכן והתפתחות מאוחרת יותר של הפתולוגיה, כלומר 2-3 חודשים לאחר הלידה.
תסמינים של דאקריוזיסטיטיס יכולים להופיע כדלקמן:
- הופעת נפיחות באיבר הלקלימלי;
- תגובה שלילית של התינוק עם לחץ על פינת העין הפנימית שלו;
- אדמומיות של הלחמית של איבר הראיה;
- הקצאת הפרשות ריריות או חציליות מהפתחים הלקרימליים;
- לפעמים זרימה רציפה של דמעות מהעין בצורה של טיפות גדולות או קטנות.
לעתים קרובות יותר במהלך התהליך הפתולוגי נפגעת עין אחת, אך ניתן לציין גם נזק דו צדדי. דלקת של היווצרות אנטומית דומה מאוד במראה לדלקת הלחמית. אולם הסימן האבחוני העיקרי לדקרוציסטיטיס הוא נוכחות פריקה ממצית כאשר מופעל לחץ על שק הלקרימל.
במקרים מסוימים, תוצאה מוצלחת אפשרית כאשר לתינוק במהלך החודש הראשון לחייו יש פריקה ספונטנית של הפקק עם שחזור יצוא הפרשת הדמעות. הסימפטומים הקליניים נרשמים ודסקירוציסטיטיס נעלמת.
חשוב! כל אדמומיות בעיניים או בשתיים אצל ילד שזה עתה נולד עם נוכחות או היעדר נפיחות באזור הזווית הפנימית שלו, מחייבת התייעצות חובה של רופא ילדים כדי לא לכלול דקרוציסטיטיס.
איך האבחנה
מדדי האבחון מתחילים בהיסטוריה של מחלת הילד ממילות האם. בשלב הבא נבדק ילד עם הערכה של מצבו הכללי ונתוני עיניים אובייקטיביים.
כדי להבהיר את אדיבותה של תעלת הלקרימל, נקבעים המחקרים הבאים:
- בדיקה צינורית - לאחר ניקוי האף והסרת תכולת שק הלקרימל, קולרגול מוחדר לחלל הלחמית תוך הערכה זמנית לאחר מכן של היעלמותה של התרופה מהלחמית;
- בדיקת אף לאקלימלית צבעונית - בעזרת טורונדה כותנה שהוכנסה למעבר האף של ילד, נקבע זמן הכתמתו.
התוצאה של בדיקות מסוג זה היא לקבל מידע על אדיבותו החלקית של תעלת הלקימילום בתינוק או על חסימתו המלאה.
הבהרת האבחנה מתווספת למינוי שיטות בדיקה אינסטרומנטליות ומעבדתיות, כגון:
- דם ושתן לצורך ניתוח כללי;
- תרבות בקטריולוגית של תכולת שק הלב לקרימת הפתוגן הזיהומי;
- גרידה מחלחול העפעפיים לניתוח PCR;
- dacryocystography;
- על פי MRI.
בדיקה מקיפה של הילד כוללת בהכרח בדיקת התייעצות של רופא אף אוזן גרון לילדים, אלרגיסט, רופא עיניים.
טיפול בתהליך הדלקתי
טיפול בדקרוציסטיטיס בילודים כולל שחזור אדיבות התעלה וביטול התופעות הדלקתיות של שק הלקרימל. המדדים הטיפוליים של פתולוגיה זו מתחילים בעיסוי, הנלמד לאם התינוק. יישום קפדני של כל המלצות הרופא נותן ברוב המקרים תוצאה חיובית.
עיסוי עם דקריוציסטיטיס של יילודים חייב להתבצע עד 6 פעמים ביום. שמירה קפדנית על הסדירות ונפח ההליכים המלא מאפשרת קבלת ריפוי מוחלט אצל שליש בן 2-3 חודשים.
בנוסף, הטיפול השמרני כולל שימוש בתרופות הבאות:
- טיפות עיניים המעניקות השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית - Levomycetin, Gentamicin, Vigamox;
- Furacilin - לשטיפת העיניים;
- על פי אינדיקציות, אנטיביוטיקה.
הטיפול מתווסף למינוי נהלים פיזיותרפיים. יש לזה השפעה חיובית על הקלה בתהליך הדלקתי של UHF, המשולב עם מסלול עיסוי.
אך אם העיסוי התעלה הלקרימלית והטיפול התרופתי במשך 7-10 יום אינם מביאים תוצאות, נבדקות תעלות לקרימליות.בעזרת הליך זה, הפקק מוסר באופן מכני, המונע את היציאה החופשית של נוזל הדמעות. לאחר מניפולציה זו, התעלה nasolacrimal נשטפת בחיטוי.
ניתן לבצע צלילים רפואיים שוב ושוב עם שטיפה לאחר מכן. מהלך הטיפול המלא עד להחלמה הסופית יכול להימשך עד 3 חודשים. עם תוצאה שלילית של צעדים טיפוליים לטיפול בדקרוציסטיטיס אצל יילודים, מצוין התערבות כירורגית המתבצעת בגיל מאוחר יותר.
איך לעסות
לפני העיסוי יש למלא מספר תנאי חובה לאם, המחייבים שטיפה יסודית של הידיים בסבון וגיזום הציפורניים למקסימום. אתה יכול להשתמש בכפפות סטריליות. הידיים צריכות להיות חמות כך שלא תהיה אי נוחות בתינוק.
הכנת ילד להליך מתרחש במספר שלבים:
- נדרשת החלפת תינוק;
- הנחת התינוק על גבו, על משטח קשה;
- הסרה עם כרית כותנה הרטיבה בתמיסה של furacilin, פריקה purulent מהעיניים, באמצעות דיסק חדש לכל איבר ראייה.
לאחר ההכנה הם מתחילים לבצע עיסוי, תוך הקפדה על טכניקה מסוימת:
- האצבע מותקנת בסמוך לפינה הפנימית של עין הילד, ואחריה לחץ קל עליו.
- תנועות אלה ממשיכות לאורך גשר האף, אך במאמץ רב.
- תנועות העיסוי מבוצעות בטכניקה של ליטוף, רטט, לחץ.
- ההשפעה על שק הלקרימלום ועל מעברי nasolacrimal חוזרת על עצמה עד להפסקת הפסקת המוגלה.
- הסוד שהתקבל מוסר בעזרת כרית כותנה מרטיבה בפורצילין.
- לאחר העיסוי מטפלים בכל עין של הילד בטיפות עיניים.
קורס עיסוי לתינוק עם דקריקוציסטיטיס ברוב המקרים מסתיים בפריקת פקק עצמאית או בקרע של צלחת ממוצא עוברי בתעלת הנזולקרimal. מעבר דמעות חופשי לאורך התעלה מביא לעיכוב ולהקלה מוחלטת של התהליך הדלקתי.
סיבוכים אפשריים
מקרים שהושקו של דאקרוציסטיטיס אצל תינוקות יכולים להיות מסובכים על ידי מורסה או פלגמון של שק הליקרמלי, מה שמעורר התדרדרות חדה במצבו של הילד. תופעות שיכרון חושים מתפתחות באופן ספונטני, ומתרחשת עלייה מהירה בטמפרטורה למספרים גבוהים.
במקרה זה, נדרש סיוע חירום בכדי להקל על הביטויים השליליים של הפתולוגיה, מכיוון שלא ניתן לשלול את הסכנה להתפשטות התהליך לקרום המוח עם התרחשות דלקת קרום המוח, פקקת של הסינוס הקיבה.
מניעה
מניעה של דאקריוציסטיטיס אצל ילודים דורשת גישה מתאימה לרופא מומחה עם הסימנים הראשוניים של המחלה וטיפול איכותי, מלא, מלא.
טיפול נאות בעיני הילוד, שטיפה שיטתית בהם באמצעות חומרים אנטיספטיים, כמו גם עיסוי של שק הלקרימל ותעלת nasolacrimal יעזור לשמור על עיניו הבריאות של הילד.
