המיקרופלורה הנרתיקית של כל אישה נבדלת על ידי מאפיינים אישיים. דיסביוזה בנרתיק היא הפרה של הרכב יציב, חוסר איזון בפלורה החיידקית של איבר. מצב זה לרוב אינו סימפטומטי, יכול להוביל להתפתחות של מחלות בתחום הרבייה של הגוף הנשי.

גורמים לדיזביוזה בנרתיק

הנרתיק הוא איבר צינורי-שרירי חלול, חלק ממערכת הרבייה הנשית. מחבר בין אברי המין החיצוניים של אישה עם הרחם. כ- 300 מינים של מיקרואורגניזמים מאכלסים את הנרתיק. זה הרבה יותר קטן בהשוואה למעיים, חללי הפה והאף.

המיקרופלורה של הנרתיק של אישה בריאה שומרת על קביעות יחסית. עד 98% מהרכב נופל על מקלות של דידרליין ומיקרואורגניזמים מועילים אחרים. כדי להאכיל חיידקים ספירופיטים משתמשים בתאים מתים מחלל הנרתיק. לקטובצילי ממירים גליקוגן המיוצר על ידי תאי אפיתל קשקשיים של הממברנה הרירית בהשפעת אסטרוגן לחומצה לקטית. ישנה ירידה בחומציות ההפרשה של הנרתיק ל- 3.8-4.4.

הסביבה החומצית של הנרתיק מונעת התפתחות של פתוגנים.

לחומרים אחרים המופרשים על ידי מיקרופלורה רגילה יש גם פעילות מיקרוביאלית: חיידקים, מי חמצן, תחמוצת החנקן. רמה גבוהה של אסטרוגן אצל נשים בגיל הפוריות תורמת להתעבות והקשה של דופן הנרתיק, דבר שמקשה על החדרת חיידקים פתוגניים.

תחילה, רק המין Lactobacillus acidophilus vaginalis יוחס למקלות הדדרליין. מאוחר יותר הוכח כי סוגים אחרים של חיידקים מבצעים תפקיד הגנה.הנציגים העיקריים של החלק הבריא במיקרוביוטה הנרתיק הם 4 מינים של לקטובצילוס (לקטובצילוס).

דיסביוזה בנרתיק (dysbiosis) היא הפרה של ההרכב האיכותי והכמותי הרגיל של מיקרוביוטה האיבר.

מספר מקלות הדדרליין פוחת, החומציות של המדיום משתנה משמעותית. האפקט המגן נעלם, חיידקים פתוגניים מותנים מתרבים באופן אינטנסיבי.

חלק מהמיקרובים שעלולים להיות פתוגניים נמצאים תמיד בהפרשת הנרתיק. בערך 2% מהרכב המיקרופלורה הנרתיקית נופל על מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים: פטריות, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, גרדנרלה, מיקופלסמה. בדרך כלל הם אינם מזיקים, מכיוון שחיידקים מועילים מתחרים בהם. בגלל הדומיננטיות של לקטובצילים, התפתחות פתולוגיות מרוסנת.

תסמינים וסימנים

הגוף הנשי לא תמיד מתמודד עם שינויים במיקרופלורת הנרתיק. עם זאת, הסימנים הקליניים של דיסביוזה מתגלים לרוב במקרה. התסמינים של דיסביוזה בנרתיק במהלך האקוטי של התהליך בולטים יותר. דיסביוזה כרונית אינה סימפטומטית בקרב 20-37% מהנשים.

פריקה מהנרתיק רגילה היא ברורה או לבנה חלבית, ללא ריח. לליקוריאה יש תגובה ניטראלית, אל תרגיזו את הממברנה הרירית. דיסביוזה מלווה בפריקה מתמדת של צבע לבן-אפור, כמעט תמיד עם ריח "דגי". במהלך הכרוני של התהליך, הלבנים רוכשים עקביות שמנת, הצבע משתנה לירוק-צהבהב.

אדמומיות, נפיחות בקרום הרירי, גירוד בנרתיק, תחושת צריבה, הפרעה במתן שתן הם סימנים לא אופייניים לדיזביוזה.

עם טריכומוניאזיס, הפרשות ירקרקות, מוקצפות, מריחות רע, עם זיהום פטרייתי - לבן, צמיג, חסר ריח. ציפוי לבנבן מופיע על שכבות הדופן והנרתיק. סטרפטוקוקוס המוליטית בטא גורמת להופעת פריקה ירקרק-צהבהב שלא מריח כמו דגים.

אמצעי אבחון

תסמינים של דיסביוזה בנרתיק נמצאים אצל כל חולה גינקולוג שני. נדרשת בדיקה גניקולוגית לאישור האבחנה.

האבחון כולל זיהוי והערכה של הסימפטומים הבאים:

  1. צבע מאפיין, ריח, עקביות הפרשות.
  2. קביעת pH של הנרתיק. חומציות המדיום נקבעת באמצעות רצועות בדיקה מיוחדות. עם דיסביוזה, ערך ה- pH עולה על 4.5.
  3. תוצאת בדיקת אמין חיובית. תמיסה אלקליין (KOH, 10%) פועלת על הפרשת הנרתיק. המראה של ריח דגי הוא סימן לדיזביוזה.
  4. נוכחותם של תאי "מפתח" במריחת הנרתיק. מיקרוסקופיה במעבדה מאפשרת לך לאתר תאי אפיתל מנוקדים עם חיידקים, עוזרת להעריך את ההרכב הכמותי של המיקרופלורה.

האבחנה של וגינוזיס חיידקית נעשית אם למטופל יש לפחות שלושה תסמינים מהרשימה.

ניתוח Femoflor - מחקר מקיף של המיקרוביוטה של ​​דרכי השתן של האישה. הטכניקה מאפשרת לאבחן דיסביוזה ולזהות חומרים זיהומיים בהפרשות הנרתיק. במעבדה נקבע מספר המיקרואורגניזמים (מסת החיידקים הכוללת), מתגלים מיקרואורגניזמים saprophytic, אופורטוניסטי ופתוגני. הקרנה ל -16 מיקרובים.

וגינוזיס חיידקי במהלך ההיריון

מספר הלקטובילים לא יכול רק לרדת, אלא גם להגדיל תחת השפעת שינויים הורמונליים בגופה של אישה בהריון. אם מתרחש עיבוי של האפיתל, אזי הצטברות הגליקוגן ומספר הלקטובצילים גוברים. בסביבה חומצית מדי, מיקרואורגניזמים מועילים אינם יכולים להתרבות עוד יותר.

שינויים הורמונליים הם אחד הגורמים להופעה או החמרה של תסמינים של דיסביוזה בנרתיק במהלך ההיריון.

וגינוזיס בקטריאלי הוא חוסר איזון פתולוגי של המיקרופלורה הנרתיקית. יש גידול מוגבר של חיידקים אנאירוביים. המושבות של Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella הולכות וגדלות.ההערכה היא כי הופעתם של ביו-סרטים של גרדנלה היא התנאי הנדרש העיקרי להתפתחות וגינוזיס חיידקי. חוסר טיפול במחלות זיהומיות בדרכי השתן עלול לגרום ללידה מוקדמת.

טיפול בדיזביוזה בנרתיק

גופה של אישה מסוגל לפצות באופן עצמאי על שינויים המתרחשים עם דיסביוזה. עם זאת, עם ירידה בחסינות, חוסר איזון הורמונאלי ובעיות בריאות אחרות, חיידקים "טובים" מוחלפים לחלוטין על ידי פתוגנים.

הטיפול בדיזביוזה בנרתיק הוא דו-שלבי. ראשית, יש צורך לדכא את התפתחות הפלורה האופורטוניסטית. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע בהתאם לתוצאות של ניתוח מריחה. משתמשים בתכשירים מקומיים: משקעים, ג'לים קלינדמיצין, קלינאדצין דאלצין.

תרופות עם מטרונידאזול לטיפול בגנרנלוזיס אצל נשים:

  • Trichopolum (טבליות וגינליות);
  • Rosamet או Rosex (קרם);
  • מטרוגיל (ג'ל);
  • פלאגיל (נרות).

הכלורהקסידין המקומי חיטוי מסייע בגירוד, צריבה וכאב. החומר הפעיל מכיל משקעים בנרתיק ובפתרון הקסיקון.

אם משולבים דיסביוזה בנרתיק עם זיהום פטרייתי, אז נקבעים תרופות אנטי-מיקרוטיות Clotrimazole, Nystatin (קרמים ותוספים). הטיפול נגד פטריות ארוך, במידת הצורך, נמשך מספר חודשים.

בשלב השני משוחזר ההרכב התקין של המיקרוביוטה הנרתיקית. הורמונים, מחסני חיסון, אנטיהיסטמינים משמשים לתיקון הפרעות חיסוניות והורמונליות קיימות.

מוצרים מקומיים המכילים חומצות לקטיות ואחרות, פרוביוטיקה, משמשים לנורמליזציה של מיקרופלורה וערכי pH של הנרתיק. צורות מינון ושמות של תרופות: ג'ל לקטוגל, משקעי עצצילקט, נקבות נקביות, ביפידומבקטרין, טבליות וגינור Vaginorm-S. ניתן להשתמש בתרופות כאלה גם במהלך ההיריון וההנקה. בנוסף נקבעים פרוביוטיקה לטיפול דרך הפה.

במחצית הראשונה של ההיריון, צריכת אנטיביוטיקה איננה התווית. משתמשים באמצעים מקומיים מורשים - בטוחים ומהירים. ניתן לבצע טיפול אנטיביוטי סיסטמי במחצית השנייה של ההיריון.

תזונה ותזונה

הרכב המיקרופלורה של המעי והנרתיק משקף את המצב הכללי של הגוף. תזונה בריאה חיונית. ישנם מוצרים רבים התורמים לחיזוק החסינות הכללית והמקומית, שמירה על ההרכב התקין של המיקרוביוטה.

לתזונה השפעה על המצב ההורמונלי. מאזן ההורמונים בגוף האישה חשוב לשמירה על בריאות הספירה האינטימית ונורמליזת הרכב המיקרופלורה הנרתיקית. תזונה דלה בשומן ומעודנת פחמימות מסייעת במניעת דיסביוזה בנרתיק.

מומלץ לאכול:

  • מזונות עשירים בוויטמינים A ו- E (כבד, שמנים צמחיים, גזר, תרד, בטטה);
  • פירות וירקות המכילים כמויות מוגברות של ויטמין C (פלפלים, קיווי, פרי הדר);
  • מוצרים המכילים אבץ (צדפות, בקר, טלה, עוף, קטניות, דגנים מלאים).

יוגורט טבעי מכיל פרוביוטיקה בעיקר לקטובצילי וביפידובקטריה. השימוש במוצר משפיע לטובה על איזון מיקרוביוטה המעי, המשפיע באופן משמעותי על המיקרופלורה הנרתיקית. נורמליזציה של ההרכב האיכותי והכמותי של החיידקים המאכלסים את המעי הגס מפחיתה את הסבירות להיכנס לפתוגנים מיקרוביאלים לנרתיק. רמת החומציות הנחוצה לקיומם של מקלות דרדריין ודיכוי חומרים זיהומיים נשמרת.

שום הוא אנטיספטי רב עוצמה, אנטיביוטיקה טבעית ונוגד פטריה. צריכת ציפורן טרייה, כמו גם תוספת של תבלינים טחונים בתבשילים, מסייעת לשמור על המיקרופלורה של חלל הפה, המעיים, הנרתיק והעור במצב טוב. לאחר צריכת תבלינים מופיע ריח רע מהפה.תוכלו להיפטר מאי נוחות: צחצחו שיניים, שתו חלב, לעסו שורש פטרוזיליה.

הכללה קבועה של קפיר, יוגורט, יוגורט, כרוב כבוש בתזונה מסייעת לנרמל את פלורת המעיים, אשר מועילה למאבק בדיזביוזה בנרתיק.

פוליפנולים בתה, פירות וירקות רבים תומכים במערכת החיסון, משפרים את חילוף החומרים, מעוררים את זרימת הדם לדרכי העיכול, איברי המין. אספקת דם טובה היא המפתח לתפקוד התקין של הגוף, מצב טוב של המעי וניקוי עצמי של הנרתיק.

סיבוכים אפשריים

היעדרם או מספרם הקטן של מקלות דידרליין מגדיל את הסבירות להתפתחות פלורה אופורטוניסטית, פותח את "השער" לזיהום. ראשית כל, הסיכון לפגיעה באברי האגן עולה.

וגינוזיס חיידקי משפר את הרגישות למחלות:

  • זיהומים המועברים במגע מיני, כולל HIV / איידס;
  • נגיף הפפילומה האנושי (HPV);
  • הרפס אברי המין (HSV סוג 2;
  • קנדידיאזיס וולקווגינלי.

וגינוזיס חיידקי במהלך ההיריון מהווה איום על הפלה ולידה מוקדמת, קרע בשלפוחית ​​השתן, דלקת בפצעים, רירית הרחם לאחר לידה.

מניעה

גורמי סיכון לשינויים בפלורת הנרתיק הם ירידה בחסינות מקומית, חוסר איזון הורמונאלי, שימוש בסבון אלקליין ביותר, מזיק ללקטופלורה, ושימוש באנטיביוטיקה להיגיינה אינטימית. למרות שדיזביוזה בנרתיק בדרך כלל מגיבה טוב לטיפול, עדיף למנוע שינויים שליליים במיקרופלורת הנרתיק.

לאחר תנועתיות המעי יש למחוק את הנקבים בכלי נייר טואלט בכיוון מהנרתיק לכיוון פי הטבעת בכדי למנוע התפשטות חיידקים החלחולת אל איברי המין.

אל תעשה שימוש לרעה בחיטוי, סבונים ריחניים, נייר טואלט מבושם. אל תשתמש בסבון לשטיפת אברי המין והעור. מומלץ לשטוף תחתונים במים חמים, לגהץ עם מגהץ חם לאחר הכביסה. הימנע מלבישת מיתרים ומכנסיים צמודים.

מין מוגן הוא המניעה הטובה ביותר של טריכומוניאזיס וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני.