שומן הוא משתן עדין. זה, בניגוד לרוב משתן המשתנים, אינו מסוכן לחולים עם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, מכיוון שהוא אינו שוטף אשלגן ואינו גורם להיפוקלמיה. אך זה לא הופך את זה ליעיל פחות: תוך מספר שעות, התרופה מסלקת עודפי מים מהגוף. אינדיקציות לשימוש Diuver הם מצבים פתולוגיים המלווים בהצטברות נוזלים ברקמות, בצקת, למשל, אי ספיקת לב או כליות, יתר לחץ דם עורקי.
תוכן חומר:
שחרור צורת התרופה והרכבה
יש את הצורה היחידה לשחרור של דיובר - טבליות, הן יכולות להכיל 5 או 10 מ"ג של החומר הפעיל, תלוי במינון. באריזת שלפוחית אחת 10 טבליות, באריזה שלמה אחת הן יכולות להיות 20 או 60, כלומר 2 או 6 שלפוחיות, בהתאמה.
הרכב הטבליות Diuver כולל מרכיב עיקרי אחד שיש לו השפעה משתנת - טורסמיד, וחומרים נוספים המחזיקים את צורת התרופה ומגנים עליה מפני הסביבה הפנימית האגרסיבית של גוף האדם:
- סטריאט מגנזיום;
- סיליקון;
- לקטוז;
- עמילן.
תכונות פרמקולוגיות של התרופה דיובר
טורסמיד, שהוא הבסיס של דיובר, הוא חומר משתן המשפיע על ספיגתו מחדש של מים, כלור ונתרן בחזרה לדם בלולאות הנפרון (תאים של רקמת הכליה). זה לא מאפשר לזרום נוזלים חזרה לזרם הדם, כתוצאה מכך הכליות מייצרות ומפרישות יותר שתן. יחד עם זרימת השתן, עודף מלח מופרש מהגוף.כתוצאה מכך הלחץ יורד והבצקת נעלמת.
ההשפעה הסופית של התרופה תלויה במינון שנלקח. ההשפעה השיא של טורסמיד על הגוף נופלת למשך 2-3 שעות מרגע כניסת הטבליה לדרכי העיכול. השפעת המרכיב העיקרי על הגוף נמשכת 6 עד 12 שעות, תלוי ברגישותו של המטופל.
טבליות שומן - אינדיקציות לשימוש
התרופה נקבעת על מנת להסיר עודפי נוזלים מהגוף במחלות כמו:
- אי ספיקת לב;
- תקלה בכליות ובכבד;
- סיכון לבצקת מוחית;
- בצקת ריאות;
- לצורך diuresis בכפייה.
כמו כן, התרופה משמשת לנרמלת לחץ דם מוגבר באופן משמעותי. עם יתר לחץ דם, Diuver אינו מומלץ לטיפול רציף. הוא משמש בעיקר במהלך משבר יתר לחץ דם ואחריו לייצוב לחץ הדם. אך אם לא פעם חוזרים משברים, הרופא המטפל רשאי לרשום מינונים קטנים של התרופות לשימוש יומיומי.
מינון ומינהל
כמות התרופה ומשך מהלך הטיפול נבחרים באופן פרטני על ידי הרופא המטפל בכל מקרה ומקרה.
מכיוון שאפקט הדיובר תלוי בכמה גורמים:
- רגישות המטופל;
- גיל המטופל;
- סוג הפתולוגיה שהובילה לבצקת;
- נוכחות של מחלות סומטיות.
הוראות השימוש מציינות את תכנית הטיפול הכללית. זה מורכב בשימוש יחיד בטבליות דיובר אחת על בטן ריקה. שתו את התרופה בכמות קטנה של מים.
עם נפיחות, בתחילה רושמים 5-10 מ"ג במהלך היום. אם מינון כזה אינו מביא את התוצאה הרצויה, הוא מוגדל ל- 40 מ"ג. המינון היומי המותר המותר לא יעלה על 200 מ"ג של חומר פעיל ליום.
להפחתת לחץ הדם ולמניעת משברים יתר לחץ דם, דיובר שתה 2.5 מ"ג ליום. משך הטיפול כזה אינו מוגבל, אך עליכם לעקוב אחר מצבו של המטופל על מנת למנוע הופעת תגובות לא רצויות של הגוף לתרופה. אם הסימנים הראשונים של הרעלת דיובר מתחילים להופיע - נמנום, בחילה, עייפות מתמדת, עייפות, נשיאה - עליכם להפסיק מיד ליטול את התרופה ולהחליף אותה באחד האנלוגים שאינם מכילים טורסמיד.
השתמש במהלך הריון והנקה
השימוש בדיאובר במהלך ההיריון מתייאש מאוד, מכיוון שטורסמיד מסוגל לחדור את השלייה לגוף התינוק.
ברגע שגופו של העובר, החומר גורם להפרעות במאזן המים-אלקטרוליט וירידה במספר הטסיות בזרם הדם של הילד.
אם יש צורך דחוף בשתן משתן, נשים הרות מורשות לרשום את המינון המינימלי של דיובר. במהלך כל הטיפול, המטופל צריך להיות תחת פיקוח נייח, ומצבו של התינוק מנוטר מדי יום.
רופאים משתדלים לא לרשום דיאבובר לנשים שמניקות את ילדיהן. מחקרים קליניים של התרופה בכיוון זה לא נערכו, ולכן לא ידוע בוודאות אם טורסמיד יכול להיכנס לחלב, ואיתו לתינוק.
תופעות לוואי של התרופה דיובר
תופעות לא רצויות של נטילת התרופה מתבטאות בעיקר רק לאחר נטילת דיובר בריכוזים גבוהים. אם המטופל ממלא אחר ההוראות, אז הסיכון לתופעות לוואי הוא מזערי.
תסמינים לא נעימים יכולים להופיע מאברים ומערכות שונים:
- מטבוליזם - ירידה במספר האלקטרוליטים, אלקלוזיס. זה מתבטא בירידה בלחץ הדם, כאבי ראש, התקפי עווית. נמנום ובלבול מתעוררים גם הם;
- לב וכלי דם - איסכמיה, אנגינה פקטוריס, הפרעות בקצב, תרומבמבוליזם, התקף לב;
- אלרגיות - פריחות, אריתמה בממאיר;
- מערכת שתן - עצירת שתן וקרע ברקמת הכליה בחולים עם חסימת דרכי השתן, אוריאה מוגברת וקריאטינין בדם;
- מערכת העיכול - כאבי בטן, חוסר תיאבון מוחלט, צואה נסערת, הקאות. לעיתים התפתחות דלקת בלבלב - דלקת הלבלב;
- דם - ירידה בריכוז תאי הדם, הדם הופך לנוזל יותר;
- כבד - עלייה באנזימים ספציפיים.
כמו כן, חולים מתלוננים על חירשות, טינטון, חולשה ויבש בפה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
טורממידייד אינטראקציה אינטראקטיבית עם מספר גדול של תרופות שונות. מרשם זאת, עליך לאסוף בזהירות את האנמנזיס ולברר מהמטופל אילו תרופות אחרות הוא נוטל.
התרופה מפחיתה את יעילותם של חומרים היפוגליקמיים, כלומר תרופות המפחיתים את ריכוז הגלוקוז בזרם הדם. זה משפיע גם על כלי הדם, מה שהופך אותם פחות רגישים לכיווני כלי הדם (אדרנלין).
עם השימוש בו זמנית בגלוקוקורטיקוסטרואידים או באלה הנושאים דיובר, מופרשת מהגוף כמות גדולה של אשלגן. ועם מינויו של טורסמיד יחד עם ליתיום או סליצילטים, ההשפעה הרעילה של האחרון על הגוף מוגברת באופן משמעותי.
הפרובנציד מעכב את הפרשת הצינור, כתוצאה מכך יעילות משתן משתנה. נטילת משככי כאבים שאינם נרקוטיים או כולסטירמין מפחיתה גם את כוח ההשפעה של דיובר על הגוף, כך שההשפעה המשתן וההיפוטוטית כמעט ולא באה לידי ביטוי.
קבלת התורממיד במינונים גבוהים מעוררת עלייה בנפרו - ואוטוטוקסיות של תרופות כמו צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים.
מנת יתר של תרופות
לאחר שימוש מקרי או במכוון במינונים גדולים של דיובר, חולים מפתחים מצב קשה. היא מאופיינת בהפרעות במוצרי אלקטרוליט, עלייה משמעותית בדיורוזיס (המטופל רץ כמעט ללא הרף לשירותים), ירידה בלחץ הדם עד להתפתחות קריסה ובלבול או אובדן הכרה.
אם ריכוז הטוראסמיד בדם אינו גבוה במיוחד, אז חולים מתלוננים על נמנום שאי אפשר לעמוד בפניו, עייפות, הופעת סחרחורת וזבובים. לעיתים קרובות יש נשיאה, בחילה, הקאות.
אין טיפול ספציפי למינון יתר, מכיוון שאין חומר שיכול לנטרל לחלוטין את ההשפעה של טורסמיד. במקרה של הרעלה באמצעות דיובר, ראשית כל, הגלולה מבוטלת, לאחר מכן ניתנת לחולה הקלה סימפטומטית - יחס המים והאלקטרוליטים מותאם, האיזון הנוזל ואיבוד המלח מחודש.
אם לאחר בליעת התרופה חלפו פחות משעתיים המטופל נשטף ביסודיות בבטנו בכדי להוציא את שנותר התורסמיד מהגוף.
אנלוגים
אנלוגים מוחלטים של דיובר הם תרופות שהמרכיב הפעיל שלהן הוא גם טורסמיד. הם עשויים להיות שונים בסוג וצורת השחרור. גם ריכוז החומר הבסיסי עשוי להיות שונה.
אלה כוללים:
- סטריסמיד;
- טורסמיד;
- סוטריל ניאו;
- טריגרים.
יש גם אנלוגים יחסית.
יש להם גם השפעה משתן, אך הם פועלים ברמה שונה של היווצרות שתן:
- אוריאה
- ורושפירון;
- מניטולום.
עבור מרבית האנלוגים של דיובר, הוראות השימוש מצביעות על רשימה ארוכה יותר של תגובות שליליות והתוויות נגד. לכן, אם יש צורך להחליף את דיובר בתרופה אחרת, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך. מכיוון שהמינון ושיטת היישום עשויים להיות שונים בתרופות החדשות.
