שיתוק מוחין אינו מחלה ספציפית, אלא שילוב של תסמינים שונים. המחלה יכולה להתבטא גם בהפרעות נפשיות וגם מוטוריות, תמיד יש לה רק מסלול כרוני, לא מתקדמת. הגורמים לשיתוק מוחין הם נזק לאזורי המוח. פתולוגיה יכולה להיגרם כתוצאה מהיפוקסיה, טראומה או זיהום. אי אפשר להיפטר ממנו לחלוטין, עם זאת, לאחר שיקום טוב, מצבו של המטופל משתפר משמעותית.
תוכן חומר:
מהי שיתוק מוחין?
שיתוק מוחין הוא מחלה רבת פנים, המתבטאת בהפרעות שונות בפעילות מוטורית ויכולות נפשיות, התקפים אפילפטיים. זה מתרחש כתוצאה מפגיעה במבני המוח במהלך ההיריון, במהלך הלידה או בשבועות הראשונים לחיים.
מכיוון שכל אתר איברים אחראי לתפקודיו, הסימפטומים של המחלה שונים מאוד.
שיתוק שרירים אינו מתקדם לאורך החיים, אך לא תמיד ניתן להיפטר ממנו לחלוטין. אפילו עם טיפול מתמיד, ילדים חולים מקבלים מוגבלות.
ההבדל בין שיתוק מוחין לפתולוגיות עם תסמיני תסמינים דומים הוא פגיעה ברורה במבני המוח שאינה נמשכת לרקמות שכנות. תדירות השיתוק היא כמעט 2 מקרים לכל 1000 יילודים.אצל בנים הנגע שכיח מעט יותר מאשר אצל נשים צעירות.
סיווג טפסים
צורות של שיתוק מוחין תלויים בתמונה הקלינית ולוקליזציה של נזק מוחי.
בסך הכל נבדלים 5 סוגים של מחלות:
- דיפלגיה ספסטית (השם השני הוא מחלת ליטל);
- המליה;
- המפיליה כפולה;
- שיתוק היפרקינטטי;
- שיתוק מוחין אטוני-אסטטי.
נמצא גם צורה מעורבת של פתולוגיה, המאופיינת בנוכחות קומפלקסים שונים של תסמינים. זה מתפתח לעיתים רחוקות, בערך 1% מכל המקרים, ויש לו מסלול שלילי.
- דיפלגיה ספסטית היא הסוג השכיח ביותר של שיתוק מוחין, המאובחן כמעט במחצית מהמטופלים. יותר בסיכון לפגיעה כזו הם פגים. התמונה הקלינית מתבררת תוך 10-12 חודשים - מתרחשת ניתוח של גפיים עליונות ותחתונות, והרגליים סובלות יותר. ילדים נמצאים כל הזמן באותה תנוחה - הזרועות כפופות ולחוצות לחזה, והרגליים ישרות, דחוסות חזק או משוכלות. בתהליך של צמיחה נוספת מתפתח עיוות כפות הרגליים. האינטליגנציה, יכולת הלמידה והזיכרון אצל ילדים אלה מופחתים, העבודה של מכשירי הדיבור והשמיעה נפגמת. התקפים עוויתיים מופיעים בתדירות נמוכה בהרבה בהשוואה לצורות אחרות של שיתוק מוחין.
- המפילגיה מאובחנת ביותר מ 30% מהמחלות. הוא מאופיין בנגע חד צדדי של הגפיים, עם ניתוח גדול של הזרוע. אתה יכול לזהות סוג זה מיד לאחר לידתו של הילד. האינטליגנציה מצטמצמת גם היא, בגיל מבוגר קשה לתינוק להגות מילים. אצל מחצית מהמטופלים נרשמים התקפים אפילפטיים, עוויתות, תדירותם תלויה ישירות בחומרת המחלה.
- הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין היא המוליפיה כפולה, המופיעה אצל 2-3% מהמטופלים הקטנים. הסיבה להופעתה היא היפוקסיה ממושכת במהלך הלידה, הפוגעת באזור משמעותי במוח. תסמינים של המחלה מורגשים כבר מהחודשים הראשונים לחיי התינוק: זרועות ורגליים נמצאות בנימה מתמדת, לחוצות לגוף, הילד במצב של אדישות או אופוריה, התקפים עוויתיים מתרחשים לעתים קרובות. ילדים גדולים יותר מאומנים בצורה גרועה, אינם מסוגלים לזכור מילים רבות, כמעט ואינם מדברים.
- עם הצורה ההיפרקינטית, מתרחשות תנועות בלתי רצוניות בלתי פוסקות של קבוצות שרירים שונות - על הפנים, הזרועות, הצוואר, הרגליים. הפעילות וטווח הפעולה גוברים בהתרגשות עצבנית. המחלה מתחילה להופיע בשנה השנייה לחייו, נזק אינו משפיע על היכולות האינטלקטואליות של הילד, אין עיכוב התפתחותי. לעתים קרובות חולים מסיימים בהצלחה את בית הספר התיכון ונרשמים לאוניברסיטאות.
- בילדים הסובלים משיתוק מוח אטוני-אסטטי, נצפתה תת לחץ דם שריר בולט, כלומר הרפיה מתמדת. חולים כאלה מתיישבים מאוחר, קשה להם לעמוד ולהלך. יש חוסר קואורדינציה, נשמעים רעידות בגפיים ובראש. האינטליגנציה מצטמצמת מעט.
במהלך שיתוק מוחין, מובחנים שלושה שלבים:
- מוקדם - הסימפטומים אינם מופיעים כלל או שהם אינם נראים;
- כרוני-שיורי ראשוני - פריחת התמונה הקלינית;
- שיורית אחרונה - תסמינים חדשים חדלים להופיע, המחלה נעצרת באותה רמת התפתחות.
ישנם שני סוגים של שלבים אחרונים. עם ילד אחד, ניתן ללמד מיומנויות לטיפול עצמי: הוא יכול לחיות חיים מלאים כמעט. בשני, לא ניתן לאמן את המטופל עקב ליקוי נפשי או מוטורי קשה.
הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות בסוג הנגע ובאיכות השיקום. היו מקרים של ריפוי כמעט מוחלט, כאשר שיתוק מוחין הרגיש את עצמו רק עם תפקודים מוטוריים קלים.
סיבות לשיתוק מוחין אצל ילודים
הגורמים לשיתוק מוחין אצל ילדים הם גורמים המשפיעים לרעה על התפתחות המוח או פוגעים במבנה שלו.
התפתחות המחלה יכולה להוביל ל:
- כשל בחלוקת תאים במהלך הנחת איברים תוך רחמיים;
- היפוקסיה קשה בעובר במהלך ההיריון;
- חוסר חמצן חריף בגוף;
- זיהום תוך רחמי בעובר;
- השפעות רעילות על האישה ההרה (הרעלת עופרת, נטילת תרופות טרטוגניות);
- סכסוך ברזוס בדם;
- פגיעות ראש.
לעיתים קרובות שיתוק מוחין מתחיל להתפתח במהלך הלידה עקב הסתבכות הדוקה של חבל הטבור, הפרעה שליה, פגות עמוקה של התינוק, שגיאות רפואיות.
האם ניתן לאתר במהלך ההיריון
לרוע המזל, אבחנת שיתוק מוחין במהלך ההריון אינה אפשרית. גם לאחר לידתו של התינוק, לא תמיד ניתן לקבוע את נוכחות המחלה, עבור מרבית החולים האבחנה נעשית במחצית השנייה של החיים.
שיתוק מוחין יכול להתפתח גם אצל יילוד בריא בגלל טראומה במהלך הלידה או אחריה, עקב טיפול לא זהיר בצוות הרפואי או באם. מוחו של התינוק רגיש מאוד לנזק פיזי וכימי, רעב חמצן.
נטייה תורשתית
שיתוק מוחין אצל ילודים אינו פתולוגיה גנטית, ולכן לא ניתן לעבור בתורשה. ברמת הגן מועברים רק המאפיינים של כל אורגניזם שיכולים להשפיע על מהלך המחלה, למשל, סיבולת ועמידות של מערכת העצבים.
בחולים עם שיתוק מוחין לעיתים עוברים בירושה אשר עוברים בירושה, כגון:
- פיצוץ;
- זרימת דם לקויה בכלי המוח;
- התקפי היסטריה;
- פרקים של התקפים אפילפטיים;
- פיצול עמוד השדרה וחוט השדרה.
תסמינים של שיתוק מוחין
התסמינים העיקריים של שיתוק מוחין הם הפרעות שונות בפעילות מוטורית. ילדים חולים אוחזים בראש בצורה גרועה, לומדים להתהפך באיחור, לשבת, לנוע. יש להם רפלקסים מולדים במשך זמן רב. כ- 30% מהמטופלים חווים התכווצויות, כאשר הפרקים הראשונים מופיעים לאחר שנה עד שנתיים.
קשה לאבחן שיתוק מוחין בתקופת הינקות, אך ישנם סימנים מוקדמים שצריכים להתריע בפני ההורים:
- חוסר תגובה לצליל חזק אצל תינוק בן חודש;
- בגיל 4 - 5 חודשים התינוק אינו מסובב את ראשו בתגובה לגירויים, אינו מושך את הידיות לנושא מעניין;
- בגיל 7-8 חודשים הילד לא יושב בלי תמיכה, אבל בגיל 12 לא הולך;
- לתינוק יש רק יד אחת פעילה - הוא אוכל, משחק, מחווה איתו;
- נוכחות פזילה;
- מעכב או, לעומת זאת, תנועה איטית;
- הופעת התקפים.
נוכחות של לפחות אחד מהסימנים לעיל צריכה להיות הסיבה לפנייה לרופא. טיפול מוצלח בשיתוק מוחין הוא אבחון מוקדם ותחילת השיקום.
אמצעי אבחון
כדי לאבחן שיתוק מוחין, קבוצה של תסמינים מספיקה לרופא מנוסה. אם למשפחה כבר היו מקרים של מחלות כאלה, שיתוק מתקדם או שהמטופל סובל ממומים רבים אחרים, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם פתולוגיות גנטיות.
אתה יכול לאשר את האבחנה של שיתוק מוחין עם MRI. התמונות יציגו שינויים מבניים במוח - אטרופיה, ירידה בצפיפות החומר הלבן ופסאודורפנפלציה.
