אחת ממחלות הכבד החמורות ביותר היא דלקת כבד נגיפית המועברת דרך מחזור הדם ו"הבשילה "במשך זמן רב, אסימפטומטית. אם אתה לא מגלה את המחלה בזמן ולא מתחיל בטיפול, אז היא יכולה להתפתח לשחמת הכבד ולהוביל למוות. הפטיטיס C, שהסימפטומים שבהם כמעט ולא באים לידי ביטוי בתקופת ההדבקה והדגירה, הוא אחד הזנים החמורים ביותר של מחלה זו.

צורות ושלבים של הנגיף

הפטיטיס ויראלית היא מחלה זיהומית בכבד, המאופיינת בדלקת ובמוות הדרגתי של תאי הכבד, מה שמוביל לפגיעה בלתי הפיכה באיבר. מחלה קשה זו התגלתה רק בשנות השמונים ועדיין אין בה אמצעי מניעה יעילים, כמו הפטיטיס B, ממנה קיימים חיסונים.

הסוכן הסיבתי למחלה הוא נגיף ממשפחת Flaviviridae בגודל 30-60 ננומטר, המכיל RNA. רק 11 גנוטיפים לנגיף התגלו, ולחלקם יש תת-סוג משלהם. עבור מדינות מזרח אירופה, רק 4 גנוטיפים של נגיף הפטיטיס C מאפיינים - תת סוג 1b, 3, 1a ו 2.

הם נבדלים זה מזה באגרסיביות ובפתוגניות. המסוכן ביותר הוא הגנוטיפ 1 של הנגיף, החודר לגוף דרך הדם, והנפוץ ביותר הוא סוג הסוג 3a, שנמצא לרוב בקרב מכורים לסמים.

בסך הכל, ישנן שתי דרכים עיקריות לזיהום:

  1. דרך הדם בעת שימוש במחטים לא מעוקרות (זריקות, מניקור, קעקוע) או במהלך הלידה;
  2. דרך נוזל זרע במהלך קיום יחסי מין (רק 5% מהמקרים).

לאחר זרם הדם, הנגיף מגיע לכבד ומתחיל בתבוסתו, ובמקביל מחליש את המערכת החיסונית. לרוע המזל הזיהום ותקופת הדגירה אינם סימפטומטיים, כך שהאדם פשוט לא יודע שהוא כבר חולה.

ישנם 3 שלבים במהלך המחלה:

  1. צורה חריפה - נמשכת 2-20 השבועות הראשונים לאחר ההדבקה, כאשר הגוף יכול להתגבר על הנגיף (רק במקרה של חסינות חזקה מאוד) או שהמחלה תעבור בהדרגה לשלב השני. התאוששות מלאה מתרחשת רק ב 15% מהמקרים, 85% הנותרים ב 20-25 השבועות האלה עשויים להתחיל להתבטא בהפטיטיס C.
  2. צורה סמויה - יכולה להימשך עד 20 שנה, לא מלווה בתסמינים בו זמנית. המחלה פשוט "מבשילה" בגוף, אך סמנים כבר מופיעים בדם וניתן להגדיל את הכבד.
  3. סוג של הפעלה מחדש - נגיף הפטיטיס C מתחיל להתפשט, מה שמוביל להתנוונות רקמת הכבד ולמותם.

כל אדם יכול להידבק בנגיף הפטיטיס C פשוט על ידי פניה למניקוריסט חסר מצפון שאינו מעקר מכשירים או שמקבל דם לא מאומת במהלך עירוי. קשה להגן על עצמך מפני מחלה זו, אך אתה יכול לאתר אותה בזמן ולהתחיל בטיפול.

הסימנים הראשונים אצל גברים ונשים

ברחבי העולם ישנם יותר מ- 600,000 מיליון חולים עם הפטיטיס C ומספרם גדל מדי שנה. מדענים מכנים תבוסה מסיבית זו מגיפה אילמת, מכיוון שרוב האנשים הנגועים אינם מודעים לכך שהם חולים.

תקופת הדגירה נמשכת שבועיים עד 6 חודשים, ובמהלכה אדם אינו חווה אי נוחות כלשהי שתאלץ אותו לפנות לרופא, דבר האופייני ל 80% מהמטופלים.

ב -20% הנותרים, הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה מתרחשים 2-3 חודשים לאחר ההדבקה ודומים מאוד להצטננות, ביניהם:

  • עייפות מתמדת;
  • טמפרטורה גבוהה:
  • כאב ראש תכוף;
  • כאבי גוף;
  • ירידה בביצועים אינטלקטואליים.

השלב האקוטי של המחלה מלווה בתסמינים כאלה, אך לאחר זמן מה הוא הופך להיות כרוני, המאופיין בשום דבר מלבד עייפות מתמדת ומצוקות תכופות. כמה אנשים בעולם המודרני שמים לב לתסמינים האלה?

סימנים של הפטיטיס C אצל נשים כמעט ואינם שונים מגברים, למעט שינויים באחרונים במחזור הווסת - הווסת יכולה להיות הרבה יותר כואבת מהרגיל, המאופיינת בשפע רב של הפרשות. לפעמים דימום יכול להתחיל אצל נשים חולות, אך לרוב זה מיוחס לשינויים ברקע ההורמונאלי.

תסמינים מאפיינים

לאחר תקופת הדגירה מתרחש השלב הכרוני של מהלך המחלה, המסוגל גם להתקדם באופן סימפטומטי. אף על פי כן, בבדיקת דם המטופל עשוי לחשוף סמנים אופייניים או להבחין בעלייה בכבד על ידי אולטרסאונד.

אצל 60% מהחולים ניתן לצפות גם:

  • חום גבוה;
  • כאב בהיפוכונדריום הימני;
  • ירידה במשקל;
  • חוסר תיאבון;
  • הצהבה של עור וגלי העיניים;
  • בחילה ושלשול;
  • כאבי מפרקים ושרירים;
  • שינוי צבע צואה;
  • שתן כהה.

תסמינים אלה עשויים להיות מוטעים בגילויי הצטננות או צהבת, אך הם דורשים תשומת לב ובדיקת מניעה חובה על ידי רופא.

אמצעי אבחון

לאחר גילוי תסמינים מדאיגים, על אדם לפנות למטפל כדי להפנות אותו למומחה למחלות זיהומיות או גסטרואנטרולוג. אם האבחנה מאושרת, הטיפול יטופל על ידי הפטולוג המתמחה בהפטיטיס נגיפי. ראשית, המטופל נשלח לבדיקת דם בכדי לקבוע נוכחות של נוגדנים לנגיף הפטיטיס (אנטי HCV).

כדי לאשר את האבחנה, על חולה פוטנציאלי לעבור סדרת בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות:

  1. בדיקת דם ביוכימית - נבדקת רמת הבילירובין והמעקב אחר האנזימים AlAT ו- AsAT.
  2. RNA של הנגיף וסוג הגנוטי שלו מתגלים.
  3. אולטרסאונד של חלל הבטן לקביעת מצב הכבד וגודלו.
  4. בדיקת ביופסיה בכבד, סריקת CT או בדיקת MRI נעשית בכדי לקבוע את דרגת פיברוזיס.

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת מתבצעת גם ניתוח העומס הנגיף - זוהי קביעת כמות הנגיף בדם. אינדיקטור זה נחוץ לבחירת הטיפול, מעקב אחר דינמיקות חיוביות ומשפיע גם על הצלחת הטיפול.

טיפול כללי בהפטיטיס C

טיפול בהפטיטיס C נועד לא רק להפחית את דלקת הכבד, אלא גם להפחית את כמות הנגיף בגוף. למרות המספר הגדול של הגנוטיפים של נגיף הפתוגן, הטיפול בהפטיטיס C הוא סטנדרטי - הוא מבוסס על שימוש באינטרפרון-אלפא, המונע זיהום בתאי הכבד ומפסיק את הדלקת שלו.

טיפול HCV סטנדרטי כולל נטילת תרופות המכילות אינטרפרונים וריבווירין, או נטילת תרופה משולבת המכילה חומרים אלה. משטר טיפול זה מאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי ובעל אחוז התאוששות של 95% למרות תופעות לוואי קשות.

במהלך הטיפול מטופלים נוטלים מגן רב-עוצמתי להגנה על רקמות כבד לא מושפעות ולהאט את פיברוזיס. שיטת טיפול זו נותנת תוצאות טובות וברוב המקרים מובילה להחלמה מלאה. למרות שלפעמים הגנוטיפ מגיב בצורה לא טובה לתרופות אנטי-ויראליות ואז תקופת הטיפול עולה מ 6 החודשים הסטנדרטיים ל 12.

חדש בטיפול בנגיף

בעשור האחרון פותחו תרופות חדשות המכילות מספר תרכובות פעילות ומהוות תרופות הפועלות ישירות.

ביניהם סמים:

  • Sofosbuvir;
  • Velpatasvir;
  • דקלטסוויר;
  • Ledipasvir.

מנגנון הביטוי של חומרים אלה דומה לאנטיביוטיקה של פעולה אנטיבקטריאלית - מולקולות החומר משובצות ב- RNA של הנגיף ומשמידות אותו, ובכך עוצרת את רביית הדלקת והתפשטותה.

היתרונות של הטיפול החדש הם משך הזמן שלו - משך הטיפול הוא 3 חודשים, והחיסרון הוא עלות של כ -400-500 דולר.

דיאטה ל- HCV

הכלל העיקרי של הטיפול ב- HCV הוא דחיית אלכוהול ותרופות. מינונים קטנים של אלכוהול אתילי לא רק משפיעים לרעה על הכבד, אלא גם מפעילים את הנגיף, מה שמאיץ את רבייתו. זה הופך את הטיפול האנטי-ויראלי חסר טעם ומזרז את תהליך פיברוזיס.

באשר למזון, אין מגבלות קפדניות: הרופאים ממליצים רק לסרב או להפחית באופן משמעותי את צריכת המזון השומני, המטוגן והחריף. סביר לדבוק בעקרונות התזונה הבריאה במהלך הטיפול - לאכול כלים מאוזנים, לוותר על הרגלים רעים, לבשל בדוד כפול וכו '.

תוחלת חיים עם מחלה

ניתן לענות על שאלה זו רק על ידי חקר מטופל ספציפי ותכונות שונות במחלתו, החל מגנוטיפ הנגיף ועד להיסטוריה של המחלה. דלקת כבד כרונית C יכולה "לישון" מגיל שנתיים עד 20 שנה, וזה תלוי בחוזק החסינות של המטופל, באורח חייו, בנוכחות הרגלים רעים, במהירות האבחנה ובתחילת הטיפול.

אצל 20% עד 80% מהמטופלים הסובלים מ- HCV ללא טיפול, סרטן או שחמת הכבד מתפתחים בסופו של דבר, ולכן הכל תלוי כמה מהר המטופל מתחיל את הטיפול. חלקם מפתחים שחמת בשנתיים, בעוד שאחרים חיים עד זקנה, ומתחילים בטיפול בזמן. השאלה היא לא כמה זמן ניתן לחיות עם הפטיטיס C, אלא כמה מהר ניתן לאתר אותה בכדי להתחיל בטיפול, מכיוון שמחלה זו ניתנת לטיפול לחלוטין.

אמצעי מניעה

למרבה הצער, אין חיסון יעיל אחד כנגד HCV, כך שאינך יכול להגן על עצמך מפני המחלה.

כיצד מומלץ למנוע את המחלה:

  1. בקר רק ברפואת שיניים מקצועית ומכוני ציפורניים, תוך פיקוח על איכות הסטריליזציה של מכשירים או התעקשות על השימוש במכשירים חד פעמיים.
  2. אל תשתמש בתרופות.
  3. מוגן במהלך קיום יחסי מין עם קונדום.
  4. אל תשתמש במוצרי היגיינה של אנשים אחרים שעלולים להכיל דם (סכיני גילוח, מברשות שיניים, עגילים).
  5. יש לבצע בדיקות קבועות ולעבור בדיקה על ידי רופא.

אי אפשר להגן לחלוטין מפני הפטיטיס C, אולם בדיקה ובדיקה סדירה יעזרו בזיהוי המחלה בשלבים הראשונים ולהתחיל בטיפול.