על פי תצפיתם של מרבית העובדים הרפואיים, במהלך העשור האחרון עלה מספר החולים במחלות במערכת העיכול באופן משמעותי. אלה כוללים hepatomegaly. זה מתחיל באי נוחות קלה, כאבים, תחושת לחץ בצד ימין, אך ללא טיפול בזמן הוא מתקדם לפתולוגיות כבד קשות.
תוכן חומר:
מהי הפטלגליות?
Hepatomegaly היא תסמונת בה נפח הכבד עולה. כתסמין, הוא מתרחש עם מחלות מסוימות של הלב וכלי הדם, הפרעות חיסוניות, זיהומים נגיפיים וחיידקיים חריפים וכו '. ניתוח של הפתולוגיה מאפשר לנו לקבוע את אופי המחלה, מידת ההזנחה והתסמינים הנלווים לכך.
Hepatomegaly מאובחנת עם הגדלה של הכבד עד 12 ס"מ לאורך הקו הימני הבריחתי או עם מישוש של איבר בבטן העליונה.
הגורמים למחלה
הגורמים השכיחים ביותר שמעוררים את הופעת התסמונת:
- הפרעה במחזור הדם, קיפאון של נוזלים בכלי הסמוך לכבד;
- דלקת כתוצאה מחשיפה לנגיף או לפתוגן חיידקי;
- תהליך היווצרות neoplasms ברקמת הכבד;
- הפרה של תהליכי הסינון בכבד (כתוצאה מאורח חיים לא בריא, פתולוגיות לימפטיות, מחלות אחרות);
- שינויים מפוזרים בכבד, למשל, הקשורים למחסור באלמנטים המעורבים בפעילות הכבד.
הגורם השכיח ביותר להגדלת הכבד נקרא הפרעות במחזור הדם - התבוסה של כלי הדם הסמוכים לאיבר על ידי קרישי דם. אפשרות נוספת היא תסמונת בודה-צ'יארי הנדירה ביותר - היווצרות טרומבוטית בעורקי הכבד, אשר מובילה לזרם של הוונה קאווה הנחותה למערכת. תהליכים אונקולוגיים המשפיעים על כדוריות הדם, למשל, לוקמיה הם סיבה נדירה להפטלגליות מסוג זה.
השנייה בתדירות הגבוהה ביותר היא קבוצת המחלות הנגיפיות והחיידקיות המעוותות את פרנצ'מה הכבד (רקמת הכבד), דרכי המרה או וריד הפורטל. גילוי אפשרי של מחלות:
- מורסה אמבית;
- thrombophlebitis purulent;
- דלקת כבד נגיפית;
- מונונוקליוזיס חיידקי;
- כולנגיטיס.
Hepatomegaly הופך לסימן להיווצרות neoplasms בכבד. אין זה סביר שהאיבר הפך למוקד הופעתו של גידול ממאיר, אך לעיתים קרובות מתגלה נגע גרורתי (תנועת תאי סרטן בגוף דרך דם או לימפה, קיבוע והתקדמות נוספת ליצירה אונקולוגית חדשה). התסמונת מורגשת גם בנוכחות תצורות שפירות - המנגיומות ואדנומות כבד.
אורח חיים לא תקין, השמנת יתר בעלת אופי שונה, תלות באלכוהול, ירידה דרמטית במשקל, סוכרת מתגרה מעוררת מצב של דלקת הכבד (דלקת בכבד) וסטיטואפטוזיס (הצטברות שומן ברקמת הכבד), הנראית כפטפטולי.
פתולוגיות מולדות, תפקוד חיסוני לקוי של הגוף, חוסר איזון הורמונלי, פגיעה גופנית בכבד שכיחות פחות אך ככל הנראה גורמים להיפרטרופיה של האיברים.
תסמינים וסימנים אצל ילדים ומבוגרים
התסמינים תלויים ישירות בסיבה להגדלת הכבד. בשלב הראשוני הם למעשה אינם מופיעים או גורמים לאי נוחות קלה. בהמשך התגלו כאבים הטרוגניים בצד ימין, בחילה, שינוי צבע בעור, סחרחורת, פריחות בעור, הפרעות צואה וכו '.
פגיעה בכלי הדם והלב, אי ספיקת חדר ימין מביאה להגדלה מתונה של הכבד, במהירות מופיע כאב עמום בעל אופי קבוע.
היפרטרופיה על רקע זיהומים אינה מתרחשת במשך זמן רב, חולים מתלוננים על תחושת משיכה מתחת לצלעות, כאבים עמומים שמתבטאים יותר בזמן מאמץ גופני, הפרעות במערכת העיכול, פריחות נצפים.
הפטגאליה על רקע דלקת הכבד מתגלה כתסמונת כאב, דחיסת מבנה הכבד (קל לזהות זאת על ידי תחושת האזור הפגוע), העור מקבל גוון צהבהב, בדומה לחלבוני העיניים. עם שחמת הכבד, כאבים מתמידים ועיבוי פרנכיה מלווים בעורק אדמה, דימום מוגבר, עלייה שרירותית בטמפרטורת הגוף, בחילה והקאות.
ניאופלזמות ראשוניות מביאות להתפשטות איטית של רקמת הכבד, ולכן התסמינים קלים וניתן לגלות אותם מאוחר. לתמונה הקלינית מתווספים סימנים: כאב עמום בצד, נפיחות, הפרעות עיכול, גוון עור. כאשר האיבר מגיע לגודל משמעותי, נצפתה התרחשות בטן, תחושת דחיסה של איברים סמוכים.
לעתים קרובות נקבע נזק רעיל (שימוש מופרז באלכוהול או בתרופות, כימיקלים אחרים) רק בצורה של הפטלגליות, צהבת ותגובה אלרגית מתגלים לעתים קרובות פחות. תהליכים דלקתיים, מחלות כבד שומניות סובלים מתסמינים קלים, כאבים עמומים ואי נוחות באזור ההפרעה, הפרעות במערכת העיכול נרשמות.
אצל ילדים התופעה מתרחשת כתגובה למחלה נגיפית, ועם היפטרות הפתוגן, גודל הכבד מנרמל באופן עצמאי. אם הגורם הוא גורם שלילי נוסף, סימנים אפשריים להיפטלגיה:
- חולשה, דמעות, נמנום;
- הצהבה של העור;
- כאב מתחת לצלעות;
- חוסר תיאבון;
- פריחה וביטוי של רשת כלי הדם באזור הפגוע;
- הפרעות בצואה.
סוגי הגדלת הכבד
המצב הפתולוגי מסווג כתוצאה מההתרחשות, דרגת היפרטרופיה של רקמות ומיקום התהליך.
במסגרת הקריטריון הראשון מבודד הפטוליגל בגלל הפרות:
- זרימת הדם;
- מטבוליזם;
- טבע ויראלי וחיידקי;
- פונקציות סינון;
- טבע המטולוגי;
- אופי מקומי.
הקריטריון השני מבחין בין שלושה סוגים:
- hepatomegaly מתון (סטייה קלה מהנפח הרגיל של הכבד);
- hepatomegaly קשה (עלייה ברקמות עד 10 ס"מ מהמקובל);
- hepatomegaly מפוזר (גודל 10 ס"מ יותר מהרגיל).
הבחנה בין הפטומיגליה חלקית - עלייה באונה אחת של הכבד, מימין או שמאל.
הקריטריון האחרון - לוקליזציה של ההפרה - מבחין בנגעים:
- parenchyma (רקמת כבד);
- תעלות מרה;
- תעלות כלי הדם הסמוכות;
- רקמת חיבור.
אמצעי אבחון
לפטולוג מודרני לא קשה לזהות הפטגאליה - מבצעים מישוש מישוש (מישוש האזור הפגוע - היפוכונדריום נכון), כלי הקשה (הקשה) ובדיקת אולטראסאונד ובדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) משיטות האבחון של החומרה; יש צורך גם בבדיקת דם.
אולם קביעת עובדת התרחבות הכבד עצמה היא חסרת תועלת כמעט, מבלי לקבוע את הגורם להיפטלגיה, אי אפשר לקבוע טיפול ספציפי.
הרופא יקבע מספר נהלים ובדיקות כדי לשלול סיבות ספציפיות. לדוגמה, כדי להבטיח שההיפרטרופיה בכבד אינה טבעית, נמדדת רמת האמינו-טרנספרזות בדם.
הפטגאליה אצל ילדים מתגלה על ידי מישוש ודורש טיפול מיידי.
שיטות טיפול
הטיפול בהפטומגליה תלוי ישירות באופי התסמונת. כדי להיפטר מהתופעה הלא נעימה, יש צורך בטיפול מורכב בגורם המחלה. זה כולל תרופות, רפואה מסורתית ותזונה מיוחדת שמטרתה להפחית את העומס על הכבד.
תרופות ואנטיביוטיקה
הסוגים העיקריים של התרופות המשמשות להפטיטגליה הם כבד-מגן וחומרים אנטי-בקטריאליים (בגלל התדירות הגבוהה של אבחון מחלות נגיפיות ומיקרוביאליות).
הטבלה מציגה את הסיבות העיקריות ותרופות המסייעות להתמודד עם ההפרה.
| המחלה | הכנות |
|---|---|
| הפרעות באספקת הדם לכבד |
|
| זיהומים נגיפיים וחיידקיים |
|
| תצורות גידול |
|
אם לחולה ניאופלזמה שפירה, אז הוא זקוק לטיפול רק במקרה של לחץ משמעותי על האיברים הסמוכים.
תרופות עממיות
הרעיון של טיפול בהפטומיגליה עם תרופות עממיות הוא סקפטי לרפואה המסורתית, אך כאשר משתמשים בהם נכון הם מקלים על הסימפטומים של כבד מוגדל ומאיצים את ההחלמה. לא מומלץ להשתמש בסוג זה כטיפול עצמאי, רק עם צורות לא מסובכות של מחלות הגורמים להיפטלגיה ובהתייעצות מראש עם רופא מומחה.
האמצעים העיקריים של הרפואה המסורתית לטיפול בכבד מוגדל כוללים:
- תכשירי גדילן חלב;
- חליטת מנטה;
- מרתח של תפרחות אלמותיות;
- עירוי קמומיל.
תכשירי גדילן חלב נמכרים בבתי מרקחת בצורה מוגמרת. מומלץ להשתמש בכפית מהמוצר 3 פעמים ביום.מהלך הטיפול תלוי במחלה, בממוצע - חודש.
מכינים עירוי מנטה על פי ההוראות: שלחו 2 כפות של חומרי גלם יבשים ל -1.5 ליטר מים רותחים, השאירו להחדיר לילה, רצוי יום. כמות הנוזל המתקבלת מחולקת לשלוש מנות ונצרכת במהלך היום במהלך ארוחת הבוקר, ארוחת הצהריים והערב. משך הטיפול הוא 7-9 ימים.
מרתח של אלמוות מוכן על בסיס 10 גרם פרחי צמח ו -250 מ"ל מים חמים (לא חמים). יש לשלוח את המכולה עם הרכיבים לאמבטיית מים ולהשאיר על אש נמוכה למשך 30-40 דקות. מסננים, מדללים במים בכדי ליצור כוס נוזל. קח 1 כף שלוש פעמים ביום.
מקמומיל עשו עירוי: 2 כפיות. הכנה יבשה (קל למצוא בבית מרקחת) שופכים כוס מים רותחים, עומדים 4-5 שעות בתוך תרמוס או בכלי סגור היטב. קח ¼ כוס ליום.
דיאטה להפטלגל
נגעי כבד דורשים הפחתת הנטל על האיבר על ידי ביצוע תזונה ספציפית - טבלה 5.
בהתאם למורכבות הפתולוגיה, חומרת התזונה נקבעת על ידי הרופא: לפעמים מספיק לדבוק בעקרונות הבסיסיים של הטבלה, ובמקרים אחרים, יש צורך בחישוב מדויק של כמות החומרים המזינים לגוף.
מטרת הדיאטה היא לנרמל את הכבד, לשפר את הפרשת המרה. העקרונות עליהם מבוסס טבלה 5:
- הכמות הסטנדרטית של חלבון ופחמימות (למעט מהיר), אך הגבלת השומנים הנצרכים;
- הרחקה מוחלטת של מוצרי מזון המכילים כולסטרול, שמנים אתרים, פורינים, חומצה אוקסלית;
- התוויות נגד שומנים המחומצנים במהלך טיפול בחום;
- בהכרח צריכה גבוהה של סיבים, פקטינים, יסודות ליפוטרופיים;
- תזונה חלקית;
- אוכל - בצורה של פירה או קצוץ בזהירות;
- צריכת מלח מתונה;
- צריכת נוזלים מינימלית בבטן ריקה.
דיאטה אינה שיטת טיפול, אלא רק דרך לחסל את הגורמים השליליים המחמירים את המחלה. אסור לרשום זאת בעצמך ללא אבחנה מקדימה והמלצת הרופא.
מאפיינים של התפתחות המחלה במהלך ההיריון
הפטלגליה במהלך ההיריון נובעת ממצבה של האישה או רוכשת תסמינים ספציפיים בתקופה זו.
שינויים משמעותיים בגוף הנגרמים כתוצאה מלידת ילד יכולים לעורר תגובות לא רצויות. לדוגמא, המצב הופך לגורם להיווצרות כולסטזיס תוך ורידי בקרב נשים הרות. זוהי תצורה שפירה המופיעה בשליש השלישי ונפתחת באופן עצמאי לאחר הלידה. מלווה בגירוד בעור, צהבת. גודל הכבד משתנה ללא ביקורת. הטיפול נחוץ רק כדי להיפטר מתסמינים לא נעימים.
מסוכנת יותר היא מחלה נוספת - התנוונות שומנית חריפה בכבד של נשים בהריון. מלווה בחולשה, נמנום, הקאות. מאוחר יותר זוהרת צהבת, בצורה מתקדמת - אנצפלופתיה של הכבד. ללא טיפול בזמן, מתקדם לאי ספיקת כבד.
חריף במיוחד בקרב נשים הרות בא לידי ביטוי בצהבת נגיפית. זה מתחיל בחום קשה וכאבים חדים בצד ימין מתחת לצלעות. זה דורש טיפול דחוף, אחרת הסבירות לתמותה עולה ל 50%. לאחר הלידה יש לבחון גם את התינוק אם יש סימנים לנגיף.
הצורה הנפוצה ביותר של פקקת אצל נשים הרות היא תסמונת בודה-צ'יארי. זה מתחיל בכאבי בטן חזקים, הגדלה חזקה של הכבד, מיימת (הבטן מתגברת, המשקל מצטבר במהירות). לעיתים קרובות דורש השתלת כבד, במיוחד אצל נשים הרות.
השלכות וסיבוכים
ללא טיפול מתאים, הפטוליגליה, תלוי בסיבה, יכולה להתקדם לשחמת, אי ספיקת כבד, תפקוד לקוי של הכבד.
הפרות של אספקת הדם לכבד יכולות להיות מסובכות על ידי פקקת, שטף דם פנימי.
חוסר הטיפול, במיוחד כאשר הגוף נפגע כתוצאה מזיהום נגיפי חריף, יכול להוביל לכישלון מוחי של האיברים ולמוות.
ניאופלזמות שפירות כתוצאה מהתרחבות קריטית של הכבד יכולות ללחוץ על איברים אחרים, ממאירות יכולות להתקדם לגידול סרטני מסובך, שכתוצאה מגרורות מתפשט בכל הגוף.
אמצעי מניעה
מניעה רגילה כוללת אמצעים למניעת התפתחות של גורמים למחלות. כמו כן, יש לצמצם את ההשפעה של גורמים המגדילים את הסיכון להתפתחות תופעה שלילית:
- לא אוכלים לעתים קרובות מזונות עשירים בכולסטרול, תוספי תזונה, שומנים רוויים;
- למזער את כמות האלכוהול הנצרכת;
- שמור על כללי היגיינה אישית כדי להחריג וירוסים;
- יש לנקוט בזהירות מיוחדת עם נטייה גנטית לפגיעה בתפקודי הכבד.
Hepatomegaly אינה מחלה, אלא סימן לפתולוגיה. אל תיבהל מייד - כבד מוגדל לא תמיד מעיד על הפרה חמורה. יש לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולהתחיל בטיפול מורכב.
