פיגור Indapamide משמש להפחתת לחץ הדם ולהפחתת בצקת, שההופעה שלה קשורה לפגיעה בלב ולשינוי במצב כלי הדם. היתרונות שלו כוללים לא רק נגישות, אלא גם ניידות טובה. לאיכות האחרונה יש חשיבות מיוחדת, שכן חלק מהמטופלים נאלצים ליטול תרופה נגד לחץ דם לכל החיים.
תוכן חומר:
הרכב התרופה
תכונות התרופה נקבעות על ידי החומר הפעיל indapamide. בטבליות המסומנות פיגור, חלקן 1.5 מ"ג. יציבות מבנה החומר הפעיל והתפרקותו לאחר מכן בבטן מובטחות על ידי רכיבים כמו לקטוז, היפרמולוזה, צורה קולואידית של סיליקון דו חמצני ומגנזיום סטייראט.
התרופה נמצאת אך ורק בצורה של טבליות. יחידה אחת של תכשיר כזה היא מצופה סרטים. הציפוי מכיל מקרוגול, היפרמולוז, גליצרול, כמו גם תרכובות מגנזיום וטיטניום.
רכיבים נכנסים מצבעים את הלוח לבן. ליחידת התרופות ניתנת צורה מעוגלת ומשטוחה משני הצדדים. הטבליות אטומות במצע PVC, המצופה בנייר אלומיניום.
האריזה החיצונית היא צרור קרטון. התרופה משמשת במשך שלוש שנים מיום הייצור.
פעולה פרמקולוגית ותרופתית
המרכיב הפעיל של הטבליות נגזר מהתרכובת הכימית סולפונמיד. יש לו יכולת להגדיל את כמות השתן המיוצר, וגם משפר את יצוא הנוזל מהגוף. מקדם הסרת יוני נתרן וכלור, ובכמות קטנה יותר - אשלגן ומגנזיום.
התרכובת מונעת ספיגה הפוכה של נוזלים המופרשים על ידי הכליות ועלייה בריכוז הנתרן והכלור בדם. זה מסביר את יכולתו להרפות את השרירים החלקים של כלי הדם ולייצב את לחץ הדם. העובדה שהחומר הפעיל עובד באופן דומה לחומר משתן לתיאזיד, המחליש את הקשר של הסידן והכלור, מגרש בעיקר כלור מהגוף, תוך שימור סידן, נחשבת לחיוב.
אחת התכונות החיוביות של התרופה היא יכולתה לשפר את האנטומיה של כלי הדם והלב. זה מקטין את החדירות של העורקים, מגביר את גמישותם, וגם מפסיק את תהליך ההתפשטות הלא תקינה של רקמות החדר השמאלי.
לתרופה יש יכולת עיכול טובה (יותר מ- 90%). אוכל למעשה אינו משפיע על מידת הספיגה, אך הוא יכול לעכב את התהליך הזה. שלושה רבעים מהחומר שנספג ברירית הקיבה יוצרים קשרים עם חלבוני פלזמה. אחוז קטן משתלב עם אלסטין וסקולרי. Indapamide מופץ היטב בכל הגוף וחודר בקלות מחסומים פיזיולוגיים רבים, כולל השליה.
שתים עשרה שעות לאחר קבלת החומר בדם נוצר הריכוז הגבוה ביותר שלו. השפעת התרופה מצטברת בהדרגה. שבוע לאחר מכן, הריכוז בסרום מגיע לערכים יציבים. בסוף הטיפול, החומר מתבטל במחצית רק לאחר 18 שעות.
התרכובת מעובדת באופן פעיל על ידי הכבד והכליות. הוא מופרש בעיקר בשתן, רק במידה מסוימת עם צואה. באיברים הפנימיים לא מצטבר.
התרופה מתייחסת למה שמכונה "תרופות תלויות מינון". השפעתו המרבית נקבעת על ידי כמות מסוימת של חומר. עם עלייה נוספת במינון, ההשפעה אינה מוגברת, עם זאת, התגובות השליליות הופכות לבולטות יותר.
אינדיקציות מפגר Indapamide
אינדיקציות:
- לחץ דם גבוה;
- נפיחות הקשורה בתפקוד לב לקוי.
עם זאת, לא כל המקרים המלווים בבצקת ניתנים לטיפול באמצעות indapamide.
הוראות לשימוש ומינון
לטבליות שכותרתו Retard יש השפעה ארוכה יותר בקשר לשחרור איטי של החומר הפעיל. הם לא צריכים להיות שבורים או סדוקים, אלא יש לבלוע אותם שלמים, לשטוף אותם עם חלק מכובד של מים.
טבליה בודדת נלקחת ביום, בדרך כלל בשעות הבוקר. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי. פגישות לכל החיים אינן נדירות.
ניתן לשלב Indapamide Retard 1.5 מ"ג עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, אך רק בהסכמת הרופא. אם לאחר חודש או חודשיים של טיפול לא נצפתה ההשפעה הרצויה, נקבעים בנוסף תרופות נגד יתר לחץ דם. עם זאת, תרופות אלה לא צריכות להיות שייכות לשיעור משתנים, מכיוון שההשפעה המשולבת שלהן יכולה להוביל לעלייה באפקט המשתן.
כדי להגדיל את המינון במקרה בו הטבליות Indapamide Retard אינן עובדות, זה לא מעשי, מכיוון שהדבר לא יוביל לעלייה ביעילות, אך יכול להעצים תגובות שליליות.
במהלך ההיריון וההנקה
הוראות לשימוש מצביעות ישירות על איסור על מינוי כספים במהלך ההיריון וההנקה. שימוש כזה יכול לעורר הופעה של סטיות בהיווצרות מערכת הלב העובר. בשל ההשפעות השליליות, אין להשתמש בתרופות משתנות לטיפול בבצקת פיזיולוגית של נשים הרות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שילובים לא רצויים:
- עם תרופות המכילות ליתיום.משתנים עשויים להעלות את ריכוז הליתיום בפלסמה, מה שעלול לעורר מנת יתר.
- עם תרופות משתנות המקדמות את הפרשת יוני האשלגן. כתוצאה מכך עלולה להתפתח היפוקלמיה. זהו אחד הגורמים להופעת טכיקרדיה חדרית. לפני תחילת הטיפול המשולב, יש צורך לפקח על איזון האלקטרוליטים, כמו גם להעריך את עבודת הלב באמצעות א.ק.ג.
- יחד עם תרופות נגד הפרעות קצב וטיפול אנטי פסיכוטי. קיים סיכון לטכיקרדיה.
- במקביל לתרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות המעכבות את ייצור הסיקלו-אוקסיגן. תרופות אלה עשויות אפילו להפסיק את ההשפעות של פיגור Indapamide. כמו כן, במקרה של מתן-שיתוף יש סיכוי לפתח אי ספיקת כליות.
- עם מעכבי ACE, אנזים המעורב בוויסות לחץ הדם. בין ההשלכות ניתן למצוא ירידה חדה בלחץ ואי ספיקת כליות.
- עם תרופות שאינן קשורות לתרופות משתנות, אך מסוגלות להוריד את רמת האשלגן - משלשלים, גלוקוקורטיקוסטרואידים. התפתחות של היפוקלמיה היא ככל הנראה.
- כאשר נלקחים יחד עם גליקוזידים לבביים, ניתן להבחין בעלייה ברעלת הרעילות של תרופות אלה.
- על רקע מתן סימולטני עם משתנים משתנים באשלגן, סביר להניח כי חוסר איזון אלקטרוליט.
- בתנאים של מתן סימולטני של מטפורמין ואינדפמיד, סביר שהתפתחות של חמצת.
- שילוב עם חומרים המכילים יוד יכול להוביל להתייבשות.
- על רקע מתן סימולטני עם תכשירי סידן, מתרחשת היפר קלצמיה.
- מדכאי חיסון (ציקלוספורין, טקרולימוס) הנלקחים יחד עם indapamide מעלים את רמת הקריאטינין בדם ומשבשים את חילוף החומרים באנרגיית השרירים.
את השלכות השימוש בתרופות המשולבות בצורה גרועה יש לחשב על ידי הרופא המטפל.
תאימות לאלכוהול
אין הוראות ישירות לגבי אי התאמתה של התרופה עם אלכוהול בהוראות השימוש. עם זאת, כדאי לקחת בחשבון ששילוב כזה אינו רצוי. גם זה וגם חומר אחר מגבירים את יצוא הנוזל מהגוף. בהתאם, עם מתן בו זמנית, העומס על הכליות גדל, וכשל מתרחש במאזן האלקטרוליטים.
התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר
התוויות נגד כוללות:
- אי ספיקת כליות או כבד קשה;
- מחסור באשלגן;
- תקופת הריון והנקה;
- פחות משמונה עשרה שנים;
- עצירת שתן קשה;
- הפרעות בתהליך ההטמעה של כל אחד מהמרכיבים המרכיבים את הטבלט לשחרור מתמשך.
עבור מטופלים עם שינוי באיזון האלקטרוליטים, סוכרת, איסכמיה לבבית, אי ספיקת לב, מיימת וגאוט, נקבעים זהירות בכדורים ליתר לחץ דם.
במקרה של אי סובלנות, הסימפטומים והתנאים הבאים מופיעים:
- יובש בפה, גירוי ברירית הקיבה, בחילה, בעיות בתנועות מעיים, כאבי בטן, דחיית מזון, דלקת הלבלב;
- מתח שרירים, התכווצויות, חולשה, כאב ראש, אובדן כוח, מצב רוח חרד, לקות נרדמות, מצב מדוכא;
- נגעים זיהומיים תכופים בדרכי הנשימה;
- הפרה של קצב הלב, שינויים בתרשים הקרדיוגרמה;
- מחלות של מערכת השתן בעלות אופי זיהומי;
- וסקוליטיס דממתית, גירוד בעור, פריחות אלרגיות;
לעתים רחוקות מאוד נצפו הפרות בתהליך ההמטופואיזיס, כמו גם שינויים במבנה מח העצם.
במקרה של הרעלה במינונים גבוהים של התרופה, לחץ הדם של הקורבן יורד באופן משמעותי, הפרעות העיכול נפתחות, הנשימה מדוכאת ואיזון המלח והמים מופרע. אין אנטגוניסט ספציפי לאינדפמיד, לכן המטופל נעזר בצורה של שטיפת קיבה וחליטה אלקטרוליטית.
אנלוגים משתן
בין הקופות עם הרכב זהה, ישנן תרופות כמו אלה:
- אקריפמיד;
- אריפון;
- אינדאפ;
- איוניק
- ראוול SR;
- Retapres
- טנסר;
אנלוגים של פיגור Indapamide זמינים הן בצורת כמוסה והן בצורת טבליות.
ביקורות רבות מראות כי התרופה נסבלת היטב. זו נקודה רצינית, מכיוון שלעתים קרובות מרשם משתן לשימוש רציף.
עם זאת, אל לנו לשכוח כי הפרות של הלב יכולות להיות קשורות למחלות אחרות הנמצאות ברשימת התוויות נגד למינוי Indapamide. לפיכך, על המסקנה הסופית לגבי התאמת הטיפול להיעשות על ידי רופא.
