דלקת ריאות מקרית היא אחת מהפתולוגיות הללו, המאפיין שלה הוא ההתקדמות המהירה עם עלייה בשיכרון הגוף והרס רקמת הריאה. ענף שלם של רפואה הנקרא phthisiology מוקדש לחקר שחפת, מכיוון שזיהום זה יכול לגרום לסיבוכים קשים, המסתיימים לרוב במוות.
תוכן חומר:
מהי דלקת ריאות קטלנית?
שחפת, או צריכת ריאות, אינה רק בעיה רפואית, אלא גם בעיה חברתית, מכיוון ששכיחות זיהום זה נתמכת ללא הפסקה ברמה מסוימת על ידי תנאי מסוים מהאוכלוסייה הבוגרת. הגורם הסיבתי למחלה הוא שרביטו של קוך, אשר ברגע שגופו של המטופל נשאר שם לנצח, וגורם לנזק קשה לריאות.
המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי או להיות סיבוך של תהליך השחפת על רקע ירידה בהגנות הגוף. המחלה מתרחשת בצורה של דלקת חריפה, המלווה בפירוק מקרי (או גבינה) של רקמת הריאה עם היווצרות חללים גדולים יותר או כמה חללים.
המחלה נמשכת עם שחרור פעיל של הבצילוס בשחפת בשילוב עם תסמינים חמורים.
בתמונה הקלינית של דלקת ריאות מקרית, נבדלים הסוגים הבאים:
- צורה נקבובית - acini (יחידות פונקציונליות מבנית של הריאות) מעורבים בכמות גדולה של התהליך הפתולוגי, ומעוררים סיבוך של התהליך האקוטי הנוכחי של שחפת מיליארית;
- צורה לובולרית - יש נגע באונות הריאה, וכתוצאה מכך עלילות מרובות של נמק פרוע;
- צורת לובאר - התהליך הפתולוגי משפיע על חלקו המלא של איבר הנשימה, נמס ויוצר חללים הרסניים ספציפיים, המתגלה לעתים קרובות כמחלה עצמאית.
מהלך התהליך והפרוגנוזה שלו יהיו תלויים באזור הפגיעה ברקמת הריאה. הסכנה למחלה נעוצה בהתפשטותה המהירה ובעמידות נמוכה במיוחד לזיהום. אבחון מוקדם וטיפול שנקבע בזמן תורמים לפרוגנוזה חיובית יותר.
סיבות וגורמי סיכון
התרחשות של דלקת ריאות מקרית מתרחשת כתוצאה מעלייה חדה בנפח הפתוגן. הירידה במספר מבני הסלולר האחראיים לחסינות מתרחשת כתוצאה מההשפעה הרעילה של קוצ'ילי הבוצ'ילי עליהם.
בנגע פוקוס דלקת ריאות שארית בשחפת, הפרעה בזרימת הדם, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם בכלי. היעדר תזונה נכונה של רקמת הריאה מביא להרסו, כלומר מתרחשת נמק במקרה. הסיבה העיקרית להתפתחות מהירה זו של התהליך הפתולוגי היא ירידה חדה בחסינות וזיהום מסיבי של הריאות עם קוך מיקובקטריום.
תהליך כזה נצפה לרוב בקרב אנשים בסיכון, הכולל את האוכלוסייה הבאה:
- אנשים העוסקים בניחוח ללא מקום מגורים קבוע;
- פליטים
- חולים עם אלכוהוליזם כרוני;
- חולים מכורים לסמים;
- חולי איידס
- מותנה של מוסדות עבודה;
- מטופלים המקבלים זמן רב על פי אינדיקציות תכשירים עם אפקט ציטוסטטי, חומרים הורמונליים;
- אנשי רפואה העובדים בבתי חולים בשחפת ומובילים את קבלת חולי שחפת;
- חולים עם הפרעות אנדוקריניות (סוכרת).
חשיבות רבה בהתרחשותה של פתולוגיה זו היא תזונה לא מאוזנת, התורמת לירידה בהגנות הגוף, כמו גם לתורשה.
תסמינים וסימני המחלה
למחלה מופיעה חריפה. במקרה זה, לא משנה איך הוא מתפתח, כלומר לא משנה, זו תהיה פתולוגיה עצמאית או סיבוך של התהליך הנוכחי.
הסימפטומים של דלקת ריאות מקרית באים לידי ביטוי על ידי המרפאה הבאה:
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל40 מעלות, שערכיה יכולים אז להשתנות;
- כאב ראש, צמרמורות, חולשה;
- ירידה בתיאבון;
- הפרעת שינה;
- הזעה קשה בלילה;
- על רקע חיוורון הפנים, מופיע סומק בצד הריאה הפגועה;
- שיעול יבש עם כמות קטנה של כיח בעלת אופי רירי ממש בתחילת התפתחות דלקת ריאות, מלווה בקוצר נשימה;
- לאחר שבועיים - שבועיים, אופיו של המעי המשוחרר משתנה, הוא הופך למאיר בצבע צהוב-ירקרק;
- התקדמות של אי ספיקת נשימה עם קוצר נשימה מוגבר, התפתחות של דפיקות לב, הופעת ציאנוזה במשולש הנזולביאלי;
- הופעת המופטיזה עם התפתחות אפשרית של דימום.
לאחר מכן החום שוכך. הטמפרטורה יורדת לאינדיקטורים נורמליים או תת-קרקעיים. אולם ביטויים של שיכרון גוברים, ומצבו של המטופל מחמיר. אם הפלאורה מעורבת בתהליך הפתולוגי, תסמונת הכאב, המתקדמת בעוצמתה, נקשרת לקוצר נשימה.
נצפתה עלייה באי ספיקת לב ריאה. ביטויים קליניים של דלקת ריאות מקרית יכולים להתפתח במידה רבה יותר או פחות, תלוי בנפח רקמת הריאה המושפעת.
במקרים מסוימים הופעת דלקת ריאות ספציפית מוסווה כזיהום לקטר, כאשר יש כאבים בגוף, סבל, נזלת, כאב גרון, עלייה קלה בטמפרטורה.
אולם ההתקדמות המהירה של הפתולוגיה, הופעתה מהימים הראשונים של המחלה של תסמינים קליניים חשובים בצורה של שיעול וקוצר נשימה, כמו גם היסטוריה של המטופל, מעידים על התפתחות של תהליך פתולוגי ספציפי.
אמצעי אבחון
אבחון של דלקת ריאות מקרית בשלב הראשוני להתפתחותה גורם לקשיים מסוימים, מכיוון שהביטויים של הפתולוגיה זהים לדלקת ריאות קרופוזית, דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה ושפעת. מבחן Mantoux לפתולוגיה זו יהיה שלילי. תפקיד גדול בביסוס האבחנה ממלא בהיסטוריה של המטופל.
שחפת מאובחנת של כל לוקליזציה או קשר עם מטופל עם פתולוגיה זו מאפשרת לחשוד בהתפתחות של תהליך ספציפי.
כדי להבהיר את האבחנה משתמשים בשיטות המחקר הבאות:
- בדיקת המטופל והערכת נתונים אובייקטיביים - כאשר מקשיבים לריאות (אוורולטציה), נשימה בסימפונות עם מספר רב של סלים לחים בצד הפגוע;
- בכלי הקשה (הקשה על החזה), נקבעת עמימות הקול מעל למוקד רקמת הריאה שהשתנה;
- דם, שתן לצורך ניתוח כללי;
- צילום רנטגן של הריאות בשתי תחזיות - שינויים ברקמת הריאה בתמונות יהיו אופייניים לשחפת;
- על פי אינדיקציות - MRI;
- מיקרוסקופיית כיח לאיתור הביצילוס של קוך מבוצעת שבוע לאחר הופעת המחלה;
- ברונכוסקופיה עם לקיחת חומר להיסטולוגיה.
תוצאות הבדיקה המקיפה של המטופל בשילוב תלונותיו, אנמנזה ונתונים אובייקטיביים עוזרות לבסס אבחנה ולקבוע טיפול.
חשוב! אבחון מוקדם של דלקת ריאות מקרית וטיפול מורכב שנקבע בזמן נותנים סיכוי להפסיק את התקדמות התהליך הפתולוגי ולהימנע מכריתת ריאות.
טיפול בדלקת ריאות
אמצעים טיפוליים לחולים בתהליך ספציפי מבוצעים בבית חולים. הטיפול נבחר תוך התחשבות בהתפתחות דלקת ריאות מקרית, צורתה, מצבו של המטופל ומאפייניו האישיים.
תרופות ואנטיביוטיקה
הטקטיקה של הרופא בטיפול בפתולוגיה מכוונת לייצב את התהליך ולמנוע את התקדמותו.
לשם כך נקבע טיפול מורכב, הכולל את סוגי התרופות הבאות:
- נקבע כימותרפיה אטיוטרופית ספציפית שמטרתה לדכא את צמיחת הביצילוס של קוך תוך התחשבות ברגישות הפתוגן לתרופות.
- אנטיביוטיקה רחבת ספקטרום נרשמת לדיכוי הפתוגן בעל אופי לא ספציפי ומניעת התפתחות של דלקת חריפה.
- מתן תוך ורידי של תמיסות מלח, גלוקוז, פוליגלוקצין, המודיזיס - להקלה על שיכרון.
- טיפול הורמונלי באמצעות תרופות לקורטיקוסטרואידים.
- משפרי חסינות.
- טיפול בוויטמין.
- תרופות מחזקות כלליות.
אם הטיפול בדלקת ריאות מקרית נותן השפעה חיובית וההתקדמות של המחלה הופסקה, הטיפול האטיוטרופי הספציפי נמשך זמן רב. אך לרוב, בקשר לתהליך המקרי, והשאיר אחריו חללים מרובים או יחידים בגדלים גדולים, מצוין טיפול כירורגי.
זה מתבצע בתקופת ההפוגה או מסיבות בריאותיות, כאשר מוסר חלק מהאיבר (כריתת ריאות), לאחר מכן ממשיך המטופל לטיפול ספציפי. הדינמיקה של ייצוב התהליך מנוטרת על ידי מדדי מעבדה, כמו גם על ידי בקרת רנטגן.
עיקר החולים העוברים דלקת ריאות מקרית עוברים ניתוחים בגלל הנזק הרב ברקמת הריאה.
תרופות עממיות
בתהליך זיהומי ספציפי, השימוש במתכוני רפואה מסורתית אפשרי רק כתוסף. במקביל, הטיפול התרופתי כטיפול העיקרי נותר ללא שינוי. אפשר להשתמש בתרופות עממיות רק בהמלצת הרופא המטפל.
צמחי מרפא בצורה של חליטות או מרתחים לדלקת ריאות ארעית יכולים לשמש כסוכני שריר ושיחזור.
הפופולריים ביותר הם הבאים:
- מרתח צימוקים. 100 גר 'פירות יער מיובשים נמעכים וממלאים 200 מ"ל מים רותחים, ואחריה רותחים על אש נמוכה במשך רבע שעה. לאחר מכן מסננים את המרק וסוחטים אותו. משמש ב 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.
- מרתח תאנים. 2-3 גרגרים יבשים מוזגים עם 200 מ"ל חלב, ואחריהם מחממים לרתיחה על אש נמוכה במשך רבע שעה. לאחר הקירור, המרק מוכן לשימוש. שתו 100 - 150 מ"ל פעמיים ביום.
- עירוי ניצני אורן. 15 גרם חומר גלם יבש מוזגים לכוס מים רותחים ומחדירים למשך שעתיים, לאחר מכן נלקחים רבע כוס פעמיים עד שלוש פעמים ביום. אתה יכול להוסיף כפית דבש לעירוי.
- חליטה מאוסף עשבי תיבול של רגליים, פרחי קמומיל, עלי ליבנה ורוזמרין ביחס של 1: 1: 3: 5. כף חומרי גלם מתבשלת בכוס מים רותחים בתרמוס ומחדירה למשך שעתיים. נלקח רבע כוס 3-4 פעמים ביום.
משך הצריכה של תרופות עממיות צמחיות וסוגן ייקבע רק על ידי רופא מומחה.
האם דלקת ריאות מדבקת לסובבים אותך?
העברת הפתוגן מהמטופל לאדם בריא מתרחשת על ידי טיפות מוטסות. מכיוון שדלקת ריאות מקרית מדבקת לאחרים, ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, והמטופל מפריש את שרביטו של קוך לסביבה.
אם אדם בריא נחלש מחסינותו, הסיכון לחלות בשחפת עולה מספר פעמים.
תחזית וסיבוכים אפשריים
בהתחשב בחומרת תהליך השחפת, הפרוגנוזה לדלקת ריאות במקרה היא תמיד חמורה ביותר, מכיוון שהפתולוגיה כרוכה בסיבוכים במהלך המחלה.
אלה כוללים:
- hemoptysis או דימום ריאתי;
- הלם רעיל זיהומי;
- דלקת ריאות ספונטנית;
- מחלת לב ריאתית;
- היווצרות חלל.
מהלך דלקת ריאות מקרית מסתיים לרוב במוות כתוצאה מסיבוכים או נכות כאלה של חולה בשחפת פיבר-קייברוזית שנמשכת עד סוף חייו.
אמצעי מניעה
אמצעי מניעה ספציפיים מתחילים להתבצע מילדות על ידי חיסון BCG בזמנים ספציפיים בחיי הילד. כדי לשמור על חסינות גבוהה, יש צורך לשמור על אורח חיים בריא, כמו גם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מלאה.
בנוסף חובה לעבור בדיקה רפואית שנתית עם פלואורוגרפיה. לחולים עם זיהום HIV ניתן טיפול מונע בתרופות נגד שחפת.
מעקב שוטף וביצוע מסלול מלא של טיפול בשחפת יפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות דלקת ריאות מקרית והשלכותיה.
