לעתים קרובות אנו לא מבינים שאנחנו מונעים על ידי חשיבה סטריאוטיפית, זרים, המוטלים מבחוץ, עמדות, רגשות אלמנטריים, חרדה ואפילו פוביות. כשאתם מקבלים החלטות, האם אתם מקבלים כל הזמן את התוצאות הלא נכונות שסמלתם עליה? חשבו בדפוס או באופן עצמאי, האם אתם שולטים בעצמכם בחיים או פועלים תחת הנחייתו של משהו לא מודע? טיפול קוגניטיבי-התנהגותי יעזור לענות על שאלות קשות אלה.
תוכן חומר:
היסטוריה של פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית
השיטה נוצרה במחצית השנייה של המאה הקודמת על בסיס עבודות קודמות של ד. ווטסון בנושא התנהגותיות, או פסיכולוגיה התנהגותית. בשנות השישים של המאה העשרים, פסיכולוג מארצות הברית א 'אליס ביסס את הקשר של קוגניציות שגויות (עמדות) והתנהגות אנושית. בן ארצו של אליס - פסיכותרפיסט א 'בק - הגיע למסקנות דומות במהלך המחקר שלו, ללא קשר לעמיתו. הוא הלך רחוק יותר מביהבי-ביולוגים שהעמידו את ההתנהגות האנושית בחזית ויצרו תיאוריה שלפיה המחשבות, העמדות, הרעיונות שלנו משפיעים ישירות על מעשים, בחירות.
השיטה, המהפכנית עבור המטפלים באותה תקופה, עלתה בניגוד לפסיכואנליזה הרווחת אז, אך זכתה במהרה במעריציה והשתרשה בתרגול העבודה.
עקרונות בסיסיים של CBT
10 עקרונות יסוד פותחו עליהם מבוססת עבודת המטפל:
- עדכון מתמיד של הבעיה שנלמדה במסגרת ה- CBT. המטופל במהלך הפגישות משתנה, מתפתח. מצבו הוא אינדיקטור דינמי, לא סטטי.עם כל צעד חדש במודעות עצמית, מצבו משתנה ומחייב תיקון על ידי מומחה המוביל את התהליך. במהלך הפגישות על המטפל לעדכן כל העת את הבנתו את המטופל.
- הרצועה "שנחקר - מטפל" חייבת להיות חזקה וחזקה, שום דבר לא אמור להפריע לקשר הטיפולי. רק בתנאים של אמון מוחלט וקבלה רגשית של הצד ההפוך, אדם יכול לא רק להיפתח, אלא לצלול לתוך עצמו, להבין מחשבות ורגשות עמוקים, לשתף אותם עם אדם אחר.
- עבודה אקטיבית מקושרת של שניים. תהליך הטיפול במקרה זה הוא אך ורק עבודת צוות. הדגש במהלך הפגישות עשוי לנוע מעט מצד לצד, אך בכל מקרה זו צריכה להיות שותפות שווה, שיתוף פעולה.
- אסור לאבד מטרה ראייה לעולם. ניסוח, הערכה ופיתרון הדרגתי של הבעיה העיקרית הוא הדרך להשגת המטרה שנקבעה במקור. כל צעד שנעשה במשותף על ידי המטופל והמטפל במהלך פסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית, בהחלט צריך להוביל לתוצאה המתוכננת.
- הבעיה קיימת כאן ועכשיו ורק בהווה יש לבטלה. העבר והעתיד נצפים רק דרך הפריזמה של ההווה. כל פנייה למשהו שאינו המדינה הנוכחית צריכה להיות מוצדקת על ידי המטרה וההכרח של סטייה מהמסלול.
- המשימה העיקרית של הרופא היא לא רק לחשוף את מהות הבעיה ולעבוד אותה עם המטופל, אלא גם ללמד תהליך זה. על הנבדק להיות מושא לימוד משלו, ללמוד לראות את הרגעים השליליים בתוך עצמו, לתקן ולחזות או לחסל אותם.
- תהליך הטיפול אינו בלתי נגמר. זה צריך להתאים למספר מסוים של מפגשים, המספר המרבי בדרך כלל אינו עולה על 14. התדר יכול להיות שונה, הוא נקבע על ידי המטפל ותלוי במצב.
- המטפל במהלך כל פגישה פרטנית פועל בקפידה על פי התוכנית, ויוצר מבנה ברור של הפגישה. זה מאפשר לך לבלות זמן ומאמץ בצורה יעילה ככל האפשר ולהשיג את המטרה שלך מהר יותר. כמו כן, הפעלות הופכות במהירות למובנות ומוכרות למטופל. בהמשך הוא יוכל להשתמש בקצב ורצף השלבים המוכר כבר בעבודה עצמאית על עצמו.
- CBT בעזרת טכניקות שונות מלמד אדם למצוא מחשבות, החלטות, מסקנות, עמדות לא תפקודיות ואחרת להגיב אליהן בזרם החשיבה שלו.
- השיטות משמשות לשינוי עמדות, הרגלים הרסניים (הרסניים), התנהגותו ומצב רוחו של אדם, המונעים ממנו לתפקד באופן איכותי, ליעדים יצרניים.
שיטות וטכניקות יעילות של הטיפול
עם התפתחות ההתנהגות, נקבעו ונבדקו מספר שיטות, הפועלות בצורה היעילה ביותר על מודעות ותיקון המחשבות וההתנהגות של הנבדק.
עבור כל סוג של הפרעת אישיות, הטכניקות שלהם מוצגות, אך את כולם ניתן לקבץ לפי כיוון החשיפה:
- לשלוט בזרימת המחשבה. מטרת טכניקות אלה היא לתקן מחשבות, להעריך אותן מבחינת פונקציונליות או שימושיות עבור אדם מסוים, ולהבין שהן מתעוררות אוטומטית. טכניקות: רישום של מחשבות במשך מספר ימים, יומן של החיים הפנימיים.
- שוקל כל מחשבה ומעריך אותה מבחינת בונה ושימושיות. קבוצה זו של שיטות לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי מאפשרת לך לקחת מלאי של כל מה שקורה בראש ולהפריד מחשבות הרסניות מעצמך. טכניקות: לברר את דעותיהם של עדים בלתי-משוחדים לאירועים (התבוננו בהם בעיניים שונות), ניסוי בו נבחר סוג בלתי רגיל של התנהגות, שנה את תפקידכם או תגובתכם בסיטואציה מוכרת, פעלו באופן קפדני אחר תוכנית שנערכה בעבר, החל טיעונים סבירים ואחרים במקרים של בחירה.
- שינוי דפוס התמונות הרגיל שמעוות את המחשבות וההתנהגות.זה נכון במיוחד לאנשים עם חרדה גבוהה שנשלטים על ידי דימויים מפחידים. מטרתו של הטכנאי היא לעצור את שטף המחשבות ההרסני, ולהחליף אותם בהדרגה בבנייה קונסטרוקטיבית. תרגילים: בחר והחל מילת עצירה בעת לולאה, יצירה, פיתוח וחזרה של תמונות חדשות המסייעות להיאחז במציאות.
- איחוד התוצאות שהושגו בפגישות. לאחר עבודתו עם פסיכותרפיסט, המטופל צריך לנתח באופן עצמאי את הרגעים המתעוררים במהלך היום. המיומנות הנרכשת מאומנת על ידי תרגילים כאלה. גם בקבוצה זו הטכניקה היא חיפוש אחר מוטיבציות נסתרות. זה מתבצע אם אדם, שמבין את הרסנות המחשבות ומבין זאת בפגישות, ממשיך לפעול בדרך הישנה. פסיכותרפיסטים מכנים זאת חיפוש אחר יתרונות משניים.
טעויות קוגניטיביות
לחשיבה רציונאלית, בונה מוביל את דרך המודעות לטעויות אוטומטיות שאנשים רבים מבצעים בחיי היומיום שלהם. אלה רעיונות מעוותים על מציאות, המעכבים את קבלת ההחלטות הנכונות.
חוקרים מזהים סוגים שונים של תפיסות שגויות:
- משיכה שלילית. כאשר הם נכשלים, אנשים נוטים להעריך יתר על המידה את ההיבטים השליליים מבלי לקחת בחשבון את החיוביים: לעולם לא אצליח שוב.
- דירוג שחור לבן. מנקודת מבט זו לא נלקחים בחשבון צבעים וגוונים, הכל שלילי או חיובי: הוא שונא / מעריץ אותי.
- מסקנות מדהימות, שקריות. בלי לחכות לשלמות המידע להערכה נכונה, אנו נותנים השראה לעצמנו מראש: שום דבר לא ייצא מזה, הם לא מעריכים אותי וכו '. במקביל, אנו שופטים גם אחרים בצמצום.
- הבנת פנים או הגזמה. בפנטזיות של אדם הסובל מבעיות פסיכולוגיות, אירוע חסר חשיבות יכול לצמוח לגבהים שלא ניתן להבחין בהם.
- מינוי באשמה. אנשים נוטים לפעמים להאשים את עצמם או את אחרים במה שהם באופן אובייקטיבי אין להם מה לעשות. הם מאמינים שהתגובות וההערכות של אחרים הן תגובות ישירות אליהם, ולא לאירועים. הרעיון של שליטה אישית על המצב מנופח לרוב בצורה לא סבירה: זו אשמתך שאני מרגיש רגשות כאלה.
- חובה. לרבים מאיתנו יש הבנה ברורה של מה עלינו לעשות. אי קיום "חובות" אלה שנלקחו על ידי מרצוני מוביל לתחושות שליליות: אני צריך ללכת לעסוק בספורט ולהיות רזה.
- לוקחים אמונה על רגשותיהם. אדם משוכנע שרגשותיו נכונים, הם לא יכולים להונות: אני כועס כשאתה קרוב, מה שאומר שאתה לא יכול להיות צודק.
- האמונה שאתה יכול לשנות אחרים. ובאותה עת, הרגשות שלנו תלויים בסובבים אותנו: אשמח אם תשנה.
- אני תמיד צודק. עקרון זה מונחה בטעות על ידי מספר אנשים, המנסים להוכיח את עמדתם שלהם: לא, אני אוכיח שאני צודק!
ניהול מחלות CBT
טיפול קוגניטיבי משמש בהצלחה לא רק לדימוי עצמי נמוך, דיכאון, הפרעות חרדה, אלא גם למחלות הבאות:
- התקפי חרדה;
- הפרעת אישיות כפייתית;
- בולימיה נרבוזה, אנורקסיה, אכילת יתר;
- תלות כימית (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, שימוש בסמים);
- מחלות הנגרמות על ידי פסיכוסומטיקה;
- סכיזופרניה (כתמיכה).
תרגילי עשה זאת בעצמך
החלק החשוב ביותר בתהליך הריפוי הוא עבודת הכוונה עצמית של המטופל. זו השלמת שיעורי הבית שהוסכם עם המטפל. מטרתם לגבש מחשבות ומיומנויות חדשות שנצברו במהלך שיחות עם רופא מומחה.
להלן כמה טכניקות:
- בחינת עמדותיך במהלך ניסוי התנהגותי. זה עשוי להיות קו התנהגות חדש לחלוטין במצבים מסוימים, ניסיון להירגע במכוון בסביבה חרדתית. דוגמא: מחשש לדבר עם אדם זר, המשימה היא לגשת לאנשים ברחוב ולבקש להסביר את הדרך וכו '.
- תרגילים עצמאיים המפריכים פסקי דין שגויים על ידי בניית גרפים חזותיים, עריכת פרוסה וניתוח דעת הקהל בנושא ספציפי. לדוגמה, המשימה היא להפריך את ההצהרה "ההצלחה תלויה ביופי הפנים והדמות" בעזרת דוגמאות ספציפיות מהתקשורת.
- ניתוח המחשבות שלך. דוגמה: רשמו את כל המחשבות והשיפוט שעלו לראש במהלך היום ומיינו אותן באופן עצמאי לאי-תפקוד ו"נכונים ".
- ניסיונות לשלוט בפחדים שלהם. דוגמה: ערוך תוכנית פעולה ברורה, כולל צעדים להתגבר על הפחדים בה, ונסה לעשות הכל מבלי לצאת צעד אחד מהתכנית.
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מבוקש בסביבה הפסיכותרפויטית למעלה מ- 50 שנה. במהלך תקופה זו פותח בסיס תיאורטי יסודי, ושיטות וטכניקות שנבדקו בזמן. הם מכוונים לסייע לאנשים ביעילות ובזמן קצר יחסית במאבק נגד דיכאון, פוביות, בעיות בהערכה עצמית ובהזדהות עצמית, חרדות ובעיות אחרות.
