זיהום נגיפי זה שכיח יותר בקרב תינוקות, לעתים הוא פוגע במבוגרים. הסימפטומים השולטים של חצבת אצל ילדים תלויים בשלב המחלה - ראשוני או ראשוני. בין הסיבוכים, אמצעי הדלקת השחזור ודלקת ריאות שולטות בעיקר.
תוכן חומר:
מהי חצבת והגורמים לה
חצבת מתרחשת עם שיכרון ופריחות. הודות לחיסונים, מקרי המחלה במדינות מפותחות לא הופכים למגיפה. עם זאת, מוקדם לשקול חצבת מובסת, מה שמעיד על התפרצויות זיהום במערב ומזרח אירופה בשנים 2017–2018.
נגיף הגורם לחצבת שייך לסוג המורביליווירוסים ממשפחת הנגיף. מידבקותו (זיהומיות) מגיעה כמעט ל 100%. הסוכן הסיבתי מועבר עם טיפות של כיח ורוק על ידי שיעול, התעטשות, שיחה רגילה. הזיהום מדבק למי שלא נחשף בעבר לנגיף החצבת, אינו מוגן על ידי החיסון (לא חוסנו).
לעתים קרובות יותר ילדים חולים. לרוב המבוגרים בגוף נוגדנים הנוצרים לאחר מחלת ילדות או לאחר חיסון. סוג חסינות זה נמשך כל החיים. אם בדמה של אם הילוד יש נוגדנים מתאימים, אז החסינות לזיהום מועברת לילד ונשמרים 3-6 החודשים הראשונים לחייו.
חצבת אצל מבוגרים רוכשת לעתים קרובות מסלול מסובך, בהשוואה לילדים. הסיכון הגדול ביותר לזיהום הוא בקרב נשים הרות.יש להימנע ככל האפשר ממגע עם חולי חצבת.
תקופת הדגירה
המורביליווירוסים חודרים לקרום הרירי של דרכי הנשימה, נישאים עם דם בכל הגוף. מצב זה - וירמיה ראשונית - אינו מלווה בתסמינים. הפתוגן נמצא בבלוטות הלימפה, שם הוא מתרבה, ואחריו הוא שוב נכנס לזרם הדם. עם וירמיה משנית, הזיהום מדכא את תפקודי מערכת החיסון, וגורם לשינויים כואבים במצב הגוף.
פריחות בעור אינן מופיעות מיד לאחר חשיפה לנגיף החצבת. תקופת הדגירה נמשכת בין 8-10 ל- 14-17 יום. בסוף פרק זמן זה מופיעים תסמינים דמויי שפעת. הסיכון הגדול ביותר לזיהום אצל אנשים בריאים קיים בשלב הראשוני של המחלה בחצבת נגועה.
הסימנים הראשונים למחלה נגיפית
ביום הראשון לאחר תקופת הדגירה המטופל מפתח תסמינים דמויי שפעת. לפתע אף מחניק, גרון מאדים, הטמפרטורה עולה 38-40 מעלות. הילד מתעטש, עיניו דומעות, הרגישות לאור יום גוברת. המטופל מרגיש מעט יותר טוב בחדר חשוך.
סימנים ראשוניים לחצבת אצל ילד:
- צרידות, גירוי בגרון;
- נפיחות ואודם של העפעפיים;
- רגישות לאור;
- כאב גרון;
- חום (40 מעלות צלזיוס);
- כאב ראש
- שיעול יבש.
חום - תוצאה של השפעות פתוגנים ורעלים על הגוף, כמו גם מנגנון הגנה מפני חיידקים.
הקרום הרירי של חלל הפה בשמיים מכוסה בנקודות ורודות. למחרת מופיעים כתמים לבנים קטנים על בסיס אדום על פני השטח הפנימיים של הלחיים. מומחים מכנים את הפריחות הללו כתמי קופליק-בלסקי-פילטוב. רופאים זרים משתמשים רק בשם "כתמי קופליק" לכבוד רופא הילדים ג. קופליק, שתיאר את הסימפטום בשנת 1896.
תסמינים של חצבת אצל ילדים
בתחילת הדרך קשה להבחין בין סימני המחלה לבין הצטננות, SARS. הילד מצמרר, הוא מדבר באף, משתעל, מתלונן על "שריטות" בגרון (אם הוא יכול לדבר). מופיעים תסמינים של שיכרון כללי, התיאבון מחמיר. אם הילד קטן, מוחלש, יתכן כי התקפים קדחתיים יתחילו ב ° 38 מעלות צלזיוס, כאשר הטמפרטורה עולה בפרק זמן קצר. הסיכון למצב זה גבוה יותר בקרב ילדים מגיל 6 חודשים עד 6 שנים.
הם מתקשרים לרופא בבית אם לתינוק חולה יש חום (38-39 מעלות צלזיוס), מתפתחות התקפים של חום, מתרחשת נפיחות בגרון, נשימה קשה.
הסימפטום הראשון של חצבת המציין את אופי המחלה עשוי להיות כתמי קופליק קטנים. לפני הופעת פריחה טיפוסית בעור, החום פוחת מעט. כתמים עגולים קטנים וגושים בצבעי פטל מופיעים בתחילה על עור המצח ו / או מאחורי כרכבים.
כמוסות וכתמים אדומים בהירים בעלי קצוות גלים, מעט מוגבהים מעל העור שמסביב, מועדים להגדלה. אלמנטים של הפריחה מתפשטים על כל הפנים, ואז עוברים לצוואר, יורדים על הגוף למשך 1-2 יום. על רקע שיכרון כללי, בעיצומה של פריחות מתחיל שיא חום שני. נגיפים ורעלים יכולים לגרום להתקף של התקפים קדחתיים אצל ילד צעיר. לאחר שבוע מצבו של התינוק משתפר.
שלבים של מהלך המחלה אצל ילד
השלב הראשון המאופיין בהופעת סימפטומים של הצטננות אורך בין יומיים לשלושה ימים. שלב זה של חצבת נקרא catarrhal או prodromal. כתמים לבנים של קופליק על הקרום הרירי של הלחיים, הורים לא תמיד שמים לב, הם עשויים להחמיץ את השכלתם.
בשלב השני, 12-14 יום לאחר ההדבקה, פחות משבוע לאחר הופעת המחלה, מתפתחת פריחה אופיינית. האלמנטים העיקריים הם papules בגדלים קטנים על בסיס אדום. פריחות יכולות להתפשט לכל הגוף, עד האצבעות על כפות הידיים והרגליים.
כתמים אדומים בהירים מתכהים ואז הופכים לחומים. פריחות נעלמות לאחר 4 ימים באותו סדר. הפילינג לרוב נשאר במקום כתמים. חום נעלם לאחר 3–7 ימים.
טיפול בחצבת אצל ילדים
הטיפול הרפואי למטופל נועד להקל על מצבו של הגוף, גילוי בזמן וטיפול בסיבוכים. אין תרופה אנטי-ויראלית יעילה לטיפול בחצבת אצל ילדים. אם המחלה היא חמורה, אזי isoprinosine נקבע לחולים מעל גיל 3. סוכן אנטי-ויראלי זה, החיסוני, מסייע בדיכוי פעילות הנגיפים. פתוגנים אינם מתרבים, פחות רעלים משתחררים לדם.
הפחתת טמפרטורה
אקמול, על פי ארגון הבריאות העולמי, הוא התרופה הנבחרת בטמפרטורות גבוהות אצל ילדים. לחומר נוגד-ירידה זה יחס אופטימלי בין ההשפעה והרעילות לגוף. צורות המינון המועדפות על ילדים הם סירופ דרך הפה, גרגרים להשעיה, משקעי פי הטבעת.
עם טמפרטורה גבוהה והקאות בתינוק, הופעת חום ותסמינים של התקפים קדחתיים בלילה, משתמשים בנרות עם אקמול. התרופה בצורה זו של שחרור מתחילה לפעול לאחר 30 דקות, אך ההשפעה לא נשמרת לאורך כל הלילה. ניתן להזין את הנר הבא רק סירופ 3-4 שעות אחרי הראשון. סירופ עם אקמול פועל באותה מהירות, שומר על השפעה נוגדת-שרירים לאורך זמן.
במקרה של חום בקרב ילדים שגילם למעלה משלושה חודשים משתמשים בהשעיות וטבליות עם איבופרופן. התרופה משלבת השפעות אנטי-דלקתיות, נוגדות נגד משככי כאבים. הסיכון בשימוש באיבופרופן הוא התפתחות של היפותרמיה - מצב בגוף בו הטמפרטורה יורדת מתחת לרמות הרגילות (עד 35 מעלות צלזיוס ומטה).
אנלגין עם דיפנהידרמין - שילוב של פתרונות לזריקה תוך שרירית עם חום בינוני.
יש לדאוג למשטר שתייה מיטבי במהלך המחלה על מנת למנוע התייבשות של הגוף. האוכל צריך להיות קל, להכיל ויטמינים A, C, קבוצה B. הילד מושכב למיטה בחדר קריר ומוחשך.
אנטיהיסטמינים
אמצעים לשיפור הטיפול האנטי דלקתי והעלמת גירוד בעור:
| הכנות | חומר פעיל | טופס שחרור | באיזה גיל משתמשים |
|---|---|---|---|
| פניסטיל | דימטינן | טיפות | החל מחודש |
| זירטק | ציטריזין | טיפות | מ 6 חודשים |
| זודאק | ציטריזין | טיפות | החל מ 12 חודשים |
| וירוס | פנספירייד | סירופ | משנתיים |
| Erespal | פנספירייד | סירופ | משנתיים |
טיפול בשיעול
שאיפות יסייעו בשמירה על לחות בדרכי הנשימה. סירופים של מרשמלו, קיסוס, חורבן, אזוב איסלנדי תורמים לדילול כיח עבה ומאפשר שיעול יבש. לתת לילד תה ריכוך עם קמומיל ורד, משקאות פירות.
אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים
רופא הילדים המפורסם א 'קומרובסקי לא מתעייף לחזור על כך שדלקות נגיפיות אינן מטופלות באנטיביוטיקה. הרופאים יודעים כלל זה, אך ממשיכים לרשום תרופות אנטיבקטריאליות למחלות הגורמות לנגיפים. יש להשתמש באנטיביוטיקה עם הגנות חיסוניות מוחלשות, סיכון גבוה לחיידק העל של חיידקים, דלקת אוזן-דלקת או דלקת ריאות.
סיבוכים ותחזיות אפשריים
זיהום נגיפי מחליש את מערכת החיסון. לכן הגוף פחות מסוגל להילחם במיקרואורגניזמים פתוגניים. תוצאה מסוכנת של חצבת היא דלקת המוח. תוך 3–9 ימים לאחר היווצרות פריחה בגוף הילד מתחיל להרגיש סחרחורת, נמנום מתעצם. תסמינים אחרים עשויים להופיע - עוויתות, ניתוח.
סיבוכים של חצבת:
- ברונכיטיס;
- דלקת ריאות
- דלקת בלטות השתן;
- דלקת המוח לאחר הדלקת;
- דלקת בקרנית העין - קרטיטיס (לעיתים רחוקות).
כ- 30% מהילדים שנפגעו לאחר דלקת המוח סובלים מהפרעה של עצבים, ב- 10-20% מהמקרים דלקת מוח היא קטלנית. מאוחר יותר, סיבוך חצבת - תת-מוחי של טרשת עורקים - מופיע לאחר 6-8 שנים. נוירונים של המוח וחוט השדרה הופכים לדלקתיים ואז מתרחשת כיבוי הדרגתי של תפקודים שונים של מערכת העצבים המרכזית. התחל שינויים באישיות, הפרעות בתנועה, מוות מתרחש.
חצבת ברוב המוחלט של המקרים ממשיכה ללא סיבוכים. התחזית לתחילת הטיפול בזמן מועילה.
מניעת מחלות זיהומיות
לוח החיסונים הלאומי ברוסיה מספק חיסון לילדים מעל גיל 12 חודשים נגד חצבת. חיסון משולב משמש להגנה מפני שלוש זיהומים - חצבת, חזרת ואדמת. יש לתת זריקת חצבת שנייה בגיל 6. הודות לחיסון מחדש נוצרת חסינות לכל החיים.
המניעה בזמן של חצבת בצורה של חיסון חשובה מאוד; ניתן לשנות את תזמון החיסונים רק מסיבות טובות, למשל בגלל מחלת ילד.
מספר קטן של ילדים מגיבים באופן יוצא דופן להופעת נגיף מוחלש. חום מתחיל, פריחה מתפתחת. ברוב המקרים, החיסון נסבל היטב, לא מדבק. סיבוכים הקשורים לחיסון נפוצים הרבה פחות מאשר לאחר מחלה.
אם אדם שאינו מחוסן בא במגע עם הזיהום, ניתן לחסן אותם תוך שלושה ימים. חיסון במקרה זה מונע התפתחות של מחלה חריפה. רושמים נוגדנים לקורבן המחלישים את הנגיף, את ביטויי המחלה.
