כלורמפניקול הוא אנטי-מיקרוביאלי שמרפא דלקות קשות יותר מחצי מאה. התנגדות של פתוגנים אליו מופקת באטיות רבה. עם זאת, המתחם עצמו יכול להיות מסוכן. לכן חשוב להבין את השאלות הבאות: מה נקבע Levomycetin? איזה גודל מינון נחשב אופטימלי? ומה מאיים על התפתחות שליליות?
תוכן חומר:
צורות הרכב ושחרור
כלורמפניקול הוא הבסיס לכל הכספים עם השם Levomycetin. זוהי אבקה לבנה רעילה ביותר בעלת טעם מר מאוד. הגבישים של החומר מסיסים היטב רק באלכוהולים ופירידין. בהתחשב בתכונות אלה, תעשיית התרופות ייצרה על בסיס טיפות ופתרונות חיצוניים, כמו גם כספים לשימוש פנימי.
- טבליות הינן טבליות עגולות או מלוחות. המינון האפשרי הוא 250 ו 500 מ"ג. בכל מקרה בשבר, הליבה הפעילה גלויה. המשטח מכוסה בשכבה עוטפת. בפנים משמש סידן כמילוי בצורה של סטראט, MCC, היפרולוזה וקרוספובידון. הרכב המשטח כולל מקרוגול, טיטניום דו חמצני, כמו גם טלק.
- הצורה המוצקה המסומנת על ידי Actitab היא טבלית דו שכבתית שמתמוססת לאט ולכן נמשכת זמן רב יותר.ביניהם נמצאים שני סוגי המינונים שלעיל. תוכן הגלולה מתחיל להתמוסס רק בבטן. השכבות מצופות לכות עמידות במים על בסיס כרמיום אינדיגו. בהפסקה התכולה לבנה. משטח - עם גוון כחול.
- בבקבוק עם טיפות עיניים מכיל 0.25% מהחומר הפעיל. הממס וחומר העזר הם חומצה בורית. נפח הבקבוקון שנותר מלא במים טהורים.
- תמיסת אלכוהול מיועדת לטיפול חיצוני במשטחים הנגועים. הוא מוזג למכלי זכוכית כהה. ריכוז התרופה עשוי להיות 1, 3 או 5%. השאר 70% אלכוהול. ניתן להשיג שני סוגים של בקבוקים: 25 ו -40 מ"ל.
חיי המדף הארוכים ביותר הם לטבליות רגילות - 3 שנים. Dragees של Actitab וטיפות עיניים מאוחסנות עד שנתיים. תקופת השימוש בפתרון החיצוני פג שנה לאחר הייצור.
תכונות פרמקולוגיות ורוקחות
כלורמפילניקול הוא אנטיביוטיקה מסונתזת כימית. זהו אנלוגי של כלורמפילניקול טבעי, שנמצא במקור בתוצרי הבידוד של חיידקים מסוג סטרפטומיציטים.
מסוגלים להפריע לסינתזה של חלבון מיקרוביאלי, ובכך לעצור את רביית הפתוגנים. זה פועל על מגוון רחב של מיקרואורגניזמים: Escherichia coli ו- Haemophilus influenzae, גורם סיבתי לדיזנטריה, דלקת קרום המוח, סלמונלוזיס, חום טייפוס, זיבה, לפטוספירוזיס. מרפא דלקות חריפות. יעיל נגד ריקטציאה, כלמידיה, ניזריה, ספירוצ'טים וכמה וירוסים גדולים.
עוצר את צמיחתם של זנים עמידים בפני פניצילין, סולפניאמיד וסטרפטומיצין. הוא נהרס ב pH> 10, ולכן הוא אינו משפיע על חיידקים העמידים לתנאים חומציים: שחפת Mycobacterium, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, protozoa and פטריות.
פתוגנים מסתגלים לעתים נדירות לאנטיביוטיקה עצמה, ולכן העמידות אליה מתפתחת באטיות.
כאשר משתמשים בתרופה בצורה של טבליות, 80% מהחומר נספג מהמינון שנקבע, ומחציתו נוצר קשרים חזקים עם חלבוני דם. ריכוזי שיא של כלורמפילניקול בפלזמה מתגלים לא יאוחר משלוש שעות לאחר מתן התרופה.
התרופה מתגברת בקלות על מחסומים פיזיולוגיים. מדמה של האם, שליש עד 80% מהתרכובת נכנס לזרם הדם של העובר. אצל אישה מניקה, התרכובת נמצאת בחלב. שליש מכימיקלים נכנסים למרה. החלק העיקרי חודר לכליות ולכבד. הוא נכנס לחומר השדרה, כמו גם לרקמות אחרות ונוזלי גוף.
מרבית התרופה מופרשת בדרך של חילוף חומרים כבד וסינון כלייתי. עשרה אחוזים מתפרקים במעיים על ידי פעולת הפלורה.
כאשר מותקן בעין, התרופה נספגת היטב ברקמה. טיפות מצטברות בזגוגית, הקשתית, ההומור המימי והקרנית. חלק מהתרופה נכנסת לזרם הדם ונזרקת בשתן.
המחקר של הדינמיקה של התנהגות הפיתרון כאשר הוא מיושם על העור לא נערך.
מה עוזר לכלורמפניקול
אינדיקציות לשימוש מבוססות על התכונות הפרמקולוגיות של התרופה. גורם אנטיבקטריאלי משמש לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים הרגישים לו.
לכל צורת מינון רשימת מחלות משלה:
- צורת המינון הרגילה המוצקה, כמו גם טבליות עם שחרור מתמשך: דיזנטריה, חום טייפוס, סלמונלוזיס, paratyphoid, מורסה במוח, דלקת קרום המוח, ברוסלוזיס, טיפוס, לימפוגראנולומטוזיס, rickettsiosis, טרכומה, כלמידיה, דלקת ריאות, דלקת מדלקת המין המוחית, דלקת בצפק מוחלט, דלקות בשתן, דלקות בשתן דרכים.
- טיפות עיניים: דלקת הלחמית, blepharitis, keratitis.
- פתרון חיצוני: כוויות נגועות, פצעי לחץ, פצעים חריצים, שחין, פחמימות, נגעים בעור בקטריאלי ועמוק, מדיה דלקתית דלקת בשחיקה.
מגוון הצורות מאפשר לבחור את אפשרות הטיפול הטובה ביותר.
הוראות לשימוש ומינון
כלורמפיקניקול הוא חומר רעיל ביותר. הסיבוך המסוכן ביותר משימוש בו הוא אנמיה אפלסטית - מחלה המאופיינת בהרס תאי הדם ומובילה למוות.
על פי הערכות שונות, הסבירות לסיבוך כזה היא ממקרה אחד לכל 6000-45000 בקשות.
בשימוש מקומי התרופה נכנסת לזרם הדם במינונים קטנים, מה שממזער את הסיכוי לתוצאות חמורות. עם זאת, כל זה מעיד על קיום עמידה בתקנים שנקבעו.
גלולות
זמן נטילת התרופה תלוי ברווחתו של המטופל. אם התרופה נסבלת היטב, הנברג נבלע חצי שעה לפני הארוחה. במקרה של בחילה או הקאות, שעה לפני הגלולה אתה צריך לאכול.
מבחינת המינון המינימלי, מבוגרים לוקחים טבליה אחת לשני כל פעם. לא יותר מ 2000 מ"ג מהתרכובת הפעילה מותרת ביום. מנה אחת נלקחת כל שש או שמונה שעות.
לילדים מעל גיל שלוש שמשקל גופם עולה על 20 ק"ג, קיימות שתי שיטות לחישוב מנה יחידה על בסיס משקל:
- במקרה הראשון, מספר הקילוגרמים מוכפל ב- 12.5 מ"ג. כך מתקבלת נורמה שיש לקחת אותה כל שש שעות.
- בהתגלמות השנייה המסה במונחים דיגיטליים מוכפלת ב- 25 מ"ג. המינון המשוער משמש במרווחים של שתים עשרה שעות.
טיפול בתרופות כוחות לשליטה בכמות החומר הפעיל בדם אצל ילדים.
כל החולים עוברים טיפול במשך 8-10 יום.
קורס מקוצר נקבע לטיפול בדלקות מעיים רגילות הנגרמות על ידי הרעלת מזון באיכות ירודה. במקרה זה, כלורמפניקול משלשול נלקח על טבליות מינון מינימלי כל 6 שעות. אם לאחר מינון אחד או שניים השלשול הופסק, יש להפסיק את הטיפול.
משחה
משחות עם החומר הפעיל זמינות תחת שמות אחרים. בין המוצרים החיצוניים עם השם "Levomycetin" ניתן למצוא תמיסת אלכוהול בריכוזים שונים.
חומר החיטוי משמש משנת החיים השנייה. ספוגית כותנה ספוגה בתמיסה, המטפלת לאחר מכן במשטחים הנגועים. ניתן ליישם את התרופה עד שלוש פעמים ביום. זה מנקה את הפצע מתצורות חריפות ומקדם ריפוי מהיר.
ההוראות מאפשרות לך להחדיר תמיסה באוזן עם דלקת בשחיקה מוחלתית עד שלוש טיפות לא יותר מפעמיים ביום.
משך הטיפול מושפע מהדינמיקה של ההחלמה.
טיפות עיניים
טיפות עיניים של כלורמפילניקול 0.25% מתחילות להשתמש החל מהחודש השני לחיים. כולם, ללא יוצא מן הכלל, רשאים להזריק טיפה אחת בשק הלחמית עד ארבע פעמים ביום.
ללא מרשם רופא, ניתן להשתמש בכלי זה לא יותר משלושה ימים. במקרים אחרים המלצות על משך הטיפול יינתנו על ידי רופא מומחה.
כלורמפיניקול אקטיטאב
המשטר של נטילת טבליות רגילות וטבליות Aktitab אינו שונה.
במהלך ההיריון וההנקה
התרופה חודרת בקלות נוזלי גוף ורקמות רבים, כולל חציית מחסומים פיזיולוגיים. מכיוון שיש לו רעילות גבוהה, אסור ליטול אותה במהלך ההיריון וההנקה.
נשים המשתייכות לקטגוריות אלה אף אינן התווית בצורות חיצוניות של התרופה.
כלורמפיניקול נספג ברקמה ודרך המרכיב החיצוני חודר חלקית לזרם הדם.
אינטראקציה בין תרופות
עם מתן פנימי של התרופה, יש לקחת בחשבון את התבניות הבאות:
- sulfonamides, cytostatics ותרופות מיאלוטוקסיות מגבירות את ההשפעה השלילית של החומר על מערכת המטופואיזיס;
- בנוכחות התרופה, הריכוז גדל והפרשת חומרים של פנובארביטל, פניטואין ומדללים בדם מאיטה;
- אריתרומיצין, פניצילין וצפלוספורין מאבדים את יעילותם במהלך הטיפול.
התווית נגד Sulfanilamides גם כאשר משתמשים בטיפות עיניים.האינטראקציה ביניהם יכולה להוביל לדעיכת המערכת ההמטופואית.
השילוב של תמיסת אלכוהול עם תרופות אחרות לא נחקר.
תאימות של כלורמפניקול עם אלכוהול
כאשר שותים אלכוהול במהלך הטיפול, משוחררים לזרם הדם חומרים רעילים הגורמים להרעלה. תגובה דומה מתבטאת בבחילה, הקאות, שטיפות פנים, הפרעה בקצב הלב, נשימה מהירה וירידה בלחץ הדם.
הטיפול דורש הימנעות מלקיחת משקאות "חזקים".
התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר
התרופה בכל הצורות משמשת בזהירות ביחס לחולים שקיבלו טיפול קרינתי בעבר.
במקרים אחרים, זה לא התווית:
- עם נגעי עור לא זיהומיים, כולל טבע אוטואימוני;
- חולים עם תפקוד כלייתי או כבד מונע;
- אנשים הסובלים מהפרעות במערכת ההמטופואית, כמו גם חולים שעשויים להיות בעלי תגובות חזקות לרכיבי התרופה.
בשל הרעילות הגבוהה של התרופה, בתוך Levomycetinum ילדים מתחת לגיל שלוש נקבעים רק מסיבות בריאותיות. כספים מקומיים נקבעים ליילודים כאשר אי אפשר להרים תרופות אחרות.
בכפוף לציות, יישום מקומי יכול לעורר תגובות אלרגיות בלבד. טיפול ארוך טווח במינונים גבוהים יכול להביא לתוצאות חמורות יותר בצורה של היווצרות דם לקויה.
התגובות השליליות לטבליות כלורמפניקול מגוונות יותר. ביניהם:
- עיכוב פלורת המעיים;
- גירוי ברירית הקיבה;
- stomatitis
- בחילות והקאות
- שינוי בספירת הדם;
- הפרעות עצבים, נגעים דלקתיים בעצב הראייה או השמיעה;
- פריחה, בצקת של קווינקה, כאב ראש, זיהום פטרייתי.
עם מנת יתר של צורות דרך הפה, התמותה היא 40%. הסימנים האופייניים למצב זה הם צבע עור אפור, הפרעות במעי, דיכאון נשימתי, ירידה בתגובה לגירויים חיצוניים, אובדן הכרה, פתולוגיות עמוקות של הכליות והכבד ופגיעה במערכת היווצרות הדם. כדי להציל את המטופל, יש צורך בטיהור דם בחומרה. תרופות נוספות נבחרות בהתאם לתסמינים.
אנלוגים לתרופה
הסוכן היחיד עם הרכב זהה הוא Syntomycin. ניתן למצוא אותו בצורת לינימנט (משחה מרוכזת) ויתר משקעים בנרתיק.
כלורמפיקניקול מתווסף לתרופות חיצוניות רבות אחרות (Levomekol, Olazol, Levosin, Levomethyl, Cortomycetin, Candibiotic). עם זאת, בתרופות אלו אינו החומר הפעיל היחיד. המתחמים הפעילים כוללים אנטיביוטיקה אחרת, נגד פטריות, ומשככי כאבים. המשמעות היא שלתרופות כאלה תהיה השפעה טיפולית שונה.
כלורמפיקניק ממלא תפקיד גדול במאבק נגד מחלות זיהומיות מסוכנות. במהלך הטיפול, לפתוגנים אין זמן להסתגל אליו, מה שמשפר את איכות הטיפול. עם זאת, הרעילות הגבוהה של התרופה דורשת טיפול מיוחד בטיפול בה.
