בין התרופות מהסוג הגלוקוקורטיקואידי, מתיל-פרדניסולון הוא הכרחי. יש לו רשימה גדולה של אינדיקציות, הקשורה לפעולה רב כיוונית. השחרור בכמה צורות מינון מאפשר לך להשתמש בו הן לטיפול חירום והן לטיפול מתוכנן לטווח הארוך.
תוכן חומר:
שחרר טפסים וקומפוזיציה
מתילפרדניסולון הוא תרופה אנטי דלקתית סטרואידלית. ניתן למצוא אותו תחת השם המסחרי Metipred.
התרופה זמינה במספר צורות, בהתאם למטרה:
- טבליות המכילות 4 מ"ג מתילפרדניסולון, כמו גם 16 גרם של רכיבים נוספים, נארזות ב 30 או 100 חלקים במיכלים או בבקבוקון זכוכית;
- אבקה להזרקה לשריר ווריד - 250 מ"ג מתיל-פרדניסולון בצורה של נתרן סוקינאט, כמו גם נתרן הידרוקסיד כחומר נוסף, נמצאים בבקבוק 1 של 4 מ"ל
- משחה בצורת מתילפרדניסולון אספונאט בריכוז של 0.5% לצינור שגודלו 10 או 15 מ"ג;
- אבקה להזרקה סביב המפרק, לחלל, לתיק או לשריר - מיוצר בצורה של מתיל-פרדניסולון אצטט, המשמש לטיפול בפתולוגיות של מערכת השלד והשרירים.
בחירת צורת המינון מתבצעת בהתאם למחלה, המינון הרצוי ומטרת התרופה. כחירום מוזרק מתיל-פרדניסולון, וטבליות נקבעות לטיפול מתוכנן. לשימוש אקטואלי, משחה הפועלת כאשר מורחים על העור מתאימה.
תכונות פרמקולוגיות
מכיוון שמתיל-פרדניסולון הוא תרופה גלוקוקורטיקואידית, יש לו השפעות אנטי-אלרגיות, אנטי-דלקתיות, אנטי-הלם ומדכאות חיסון. הכלי משפיע על הרכב חלבונים ריבוזומליים באמצעות חשיפה לתאי RNA של שליח. כתוצאה מכך, תפקידיו ותגובותיו משתנים.
דיכוי הדלקת נובע מגידול בסינתזה של ליפוקורטינים, המעכבים את הפוספוליפאז A2 ומפחיתים את הייצור של מתווכים ספציפיים. התרופה מחזקת את הממברנה של רכיבים ליזוזומליים, המונעת את שחרורם של אנזימים מהם. זה פועל גם על נימים, ומפחית את חדירותם, שמונעת הצטברות של אקסודאט.
ההשפעה האנטי-אלרגית באה לידי ביטוי עקב דיכוי שחרור מתווכים ספציפיים, כמו גם ירידה במספר הבסופילים בדם. זה גם מסביר את ההשפעה החיסונית. ישנה ירידה בריכוז לימפוציטים מסוג T ו- B ותאי תורן. כתוצאה מכך, מעצרים היווצרות נוגדנים, האחראים לתגובת הגוף לחדירת חפצים זרים.
מתיל-פרדניסולון מגביר את הצורך בתאי שריר בחלבונים, מה שמגדיל את ייצורו בכבד. וכמות השומן עולה גם היא, מכיוון שהיא מצטברת ספציפית בראש, בצוואר ובחגורה של הגפיים העליונות. בשל ההשפעה על תהליכים מטבוליים, כמות הגלוקוזה בדם עולה והסינתזה שלה מוגברת. מינרליזציה משתנה בעצמות, סידן נשטף.
מלחי מתיל-פרדניסולון יוצרים מטבוליטים פעילים בדם. הם מסוגלים לעבור דרך מחסומי הדם-מוח והרחם-השלייה, כמו גם אל חלב האם. אורך החיים של התרופה אורך בין 12 ל 36 שעות.
מה מיועד למתיל-פרדניסולון?
הוראות השימוש לתרופה מציגות רשימת אבחנות בהן ניתן לבצע טיפול בסוכן זה.
אלה כוללים:
- שחפת ריאתית לא מאושרת;
- מיאלומה נפוצה;
- פתולוגיות לא מוגדרות של רקמות חיבור בעלות אופי מערכתי;
- לימפוגראנולומטוזיס;
- סרטן ריאות או סימפונות;
- גסטרואנטריטיס זיהומית או שלשול (מקור חיידקי או דיזנטרי);
- לוקמיה של אטיולוגיה לא מוגדרת;
- דלקת קרום המוח עם שחפת;
- mycosis של אטיולוגיה לא מוגדרת;
- אפלסיה של תאים אדומים בעלי אופי נרכש של בראשית לא מוגדרת;
- אנמיה המוליטית ממקור אוטואימוני;
- טריכינוזיס;
- לימפה ללא הודג'קין, לא מוגדרת;
- אגרנולוציטוזיס;
- ריכוז מוגבר של סידן בדם;
- אנמיה אפלסטית ממוצא חוקתי;
- לוקמיה חריפה, שלא נקבעה על ידי תאים;
- סרקואידוזיס ריאתית;
- תפקוד תרומבוציטופני מסוג אידיופטי;
- בלוטת התריס תת-מוחית;
- פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה בעלת אופי מוגדר;
- תרומבוציטופניה משנית;
- קרטיטיס;
- טרשת נפוצה;
- אי ספיקת קליפת המוח האדרנלית הראשונית ולא מוגדרת;
- בצקת בגירסת הרחם;
- pemphigus;
- iridocyclitis, כולל לא מוגדר;
- דלקת בעצב הראיה;
- דלקת הלחמית של המסלול החריף של המין האטופי ואטיולוגיה לא מוגדרת;
- מיאסטניה גרביס ופתולוגיות אחרות של הצומת הנוירו-שרירי;
- כיב בקרנית;
- ליפודיסטרופיה לא מסווגת;
- דלקת בכוריאורטינה, כולל אטיולוגיה לא מוגדרת;
- Berryliosis;
- מגע אטופי, לא מוגדר, דרמטיטיס פילינג או סבוריא;
- אנדופטלמיטיס;
- אסטמה
- חום ממוצא ראומטי עם או בלי נזק ללב;
- קוליטיס כיבית;
- פסוריאזיס כולל נזק למפרקים;
- נזלת אלרגית ו vasomotor;
- נגע בולטתי של בראשית לא מוגדרת;
- דלקת ריאות כתוצאה מפעולה של נוזל או מוצק;
- קורס כרוני חזיר פשוט;
- להגדיל את מספר האאוזינופילים בריאות.
- קוליטיס וגסטרואנטריטיס ממקור לא זיהומי;
- חזזית חזזית;
- דלקת כבד כרונית;
- צלקת מסוג קלואידי;
- בורסופתיה לא מוגדרת;
- צורה דמוית סרט של התקרחות קינון;
- דלקת פרקים בעלת אופי נעורים, גאוט או שגרוני;
- אנתרופתיה לא מוגדרת;
- גאוט אידיופטי;
- גרנולומטוזיס של רקמות שומן ועור;
- ספונדיליטיס מסוג אנקילוזינג;
- tendosynovitis לא מוגדר וסינוביטיס;
- זאבת אריתמטוזיס מערכתית או דיסקו;
- פולימיוזיטיס;
- שיגרון של בראשית לא מוגדרת;
- השתלת רקמות או איברים;
- תגובות סרום;
- הלם בעל אופי אנפילקטי, קרדיוגני, טראומטי או שרוף לא מוגדר;
- התערבות כירורגית;
- בחילות והקאות במהלך טיפול בציטוסטטיקה;
- ארתרוזיס לא מוגדר;
- פתולוגיה של הגיד והקרום הסינוביאלי;
- סיבוכים לאחר עירוי דם, עירוי או הזרקת תרופות;
- בצקת ממקור לא מוגדר;
- היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה ממקור מולד;
- קולגןוז
- תגובות אלרגיות לא מוגדרות;
- בלוטת התריס שאינה חריפה;
- אפיקונדיליטיס;
- תגובות שליליות לאחר טיפול בתרופות מסוימות;
- תסמונת לפלר;
- דלקת מפרקים ניוונית לאחר פציעה;
- אריתרובלסטופניה;
- מחלת קרוהן;
- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
- אנפילקסיס;
- איריטיס;
- ציסטות בגיד ואפונורוזיס.
למתילפרדניסולון יש מספר גדול של אינדיקציות, מכיוון שמינון התרופה נבחר באופן פרטני לכל מקרה ומקרה. במקרה זה, לא רק שהאבחנה נלקחת בחשבון, אלא גם הגיל, המצב הכללי והצורך בסיוע חירום. מכיוון שהתרופה חזקה, אסור ליטול אותה ללא התייעצות עם רופא מומחה.
הוראות לשימוש ומינון
טבליות מתיל-פרדניסולון משמשות כטיפול שגרתי, שיכול להימשך זמן רב. יש לצרוך אותם מיד לאחר הארוחות או במהלךן. כדי להקל על מעבר דרכי העיכול ופירוק מהיר יותר, מומלץ לשתות את התרופה עם 2-3 לגימות מים.
התרופה נלקחת פעם אחת ביום במינון קטן, בין 2 ל -4 מנות - גבוה, עיקר החומר הנצרך נופל בבוקר. במקרים מסוימים נקבע כמות כפולה של התרופה, אך פעם אחת תוך יומיים. זה נובע מקצב ההפרשה ההורמונאלית של בלוטות יותרת הכליה.
המינון הממוצע לטיפול בטבליות נע בין 4-48 מ"ג ליום. אך עם כמה פתולוגיות, הוא עולה ל -200 מ"ג (טרשת נפוצה), 1000 מ"ג (בצקת מוחית) ו -7 מ"ג / ק"ג ממשקלו (מצב לאחר השתלת איברים ורקמות). בהיעדר דינמיקה חיובית אצל המטופל, הטיפול התרופתי מבוטל ונבחר אנלוגי של מתיל-פרדניסולון.
מינון לילדים נקבע לפי משקל המטופל. במקרה של אי ספיקת בלוטות יותרת הכליה, הוא 0.18 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל גוף, ובמקרים אחרים, בין 0.42 ל- 1.67 מ"ג / ק"ג למשך 3 פעמים. אם הטיפול נמשך זמן רב, התרופה מבוטלת בהדרגה, ומפחיתה את הכמות ב- 1 מ"ג ליום למשך 1-2 שבועות.
הפתרון למתן התרופה בצורה של זריקות מדולל במים מיוחדים, הנמצאים באריזה עם התרופה. במקרים דחופים, מצוין שימוש ב -30 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל תוך ורידי למשך 30 דקות של עירוי. ניתן לעשות שימוש חוזר במתילפרדניסולון לאחר 4-6 שעות. משך הטיפול הכולל לא צריך לעלות על יומיים.
תשומת לב! לטיפול מתוכנן בזריקות מתפתח משטר יישום באופן פרטני לכל מטופל.
המינון לילדים לא צריך להיות פחות מ 0.5 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל ליום.אם הכמות הראשונית של התרופה אינה עולה על 250 מ"ג, זמן הניהול המינימלי הוא 5 דקות. אם חורג מהנורמה הזו, משך הזמן עולה לחצי שעה.
משחת מתיל-פרדניסולון מוחלת באופן מקומי על האזור הפגוע. אסור להיפגע בעור באזורים אלה. מכיוון ששימוש כזה התרופה אינה חודרת לדם, חישובי המינון אינם מבוצעים, והטיפול נמשך עד שהסימפטומים נעלמים לחלוטין.
במהלך ההיריון וההנקה
הגלוקוקורטיקוסטרואידים מסוגלים לחדור למחסום הרחם. לכן השימוש בהם בתקופת הלידה אפשרי רק על פי אינדיקציות קפדניות. לאחר לידתם של ילדים שאמהותיהם טופלו במהלך ההיריון, הן נבדקות על ידי אולטרסאונד ברמה של התפתחות בלוטות יותרת הכליה.
תשומת לב! מכיוון שהתרופה עוברת לחלב אם, לא מומלץ להשתמש בה במהלך ההאכלה.
אם לא ניתן לדחות את הטיפול, יש להעביר את הילד למזון עם תערובת חלב מותאמת. לאחר סיום הטיפול האם יכולה להמשיך להניק באופן טבעי. כדי לשמור על הנקה, מומלץ להמשיך לשאוב לאורך כל תקופת הטיפול.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מכיוון שהתרופה נחשבת לפעילה מאוד, היא יכולה להשפיע על תרופות אחרות.
מתיל-פרדניסולון מקיים אינטראקציה עם כמה קבוצות:
- ממריצים של אנזימי כבד, פניטואין, דיפנהידרמין, ריפאמפיצין, פנווברביטל, מיטוטן ותרופות המעכבות את עבודתם של תאי קליפת המוח באדרנל - מפחיתים את חומרת האפקט הטיפולי;
- cyclosporine - מגביר את הסיכון לתופעות לוואי, מבטיח הצטברות של חומרים בדם;
- חומצה אצטילסליצילית, סומטוטרופין, תרופות לסוכרת, חיסונים - מאבדת את תכונותיה האופייניות ומופרשת מהגוף במהירות רבה יותר;
- נוגדי קרישה - הסיכון לדימום מדרכי העיכול עולה;
- אקמול - מגביר את ההשפעה הרעילה על הכבד;
- נוגדי חומצה - להפחית את דרגת הספיגה של התרופה;
- תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות - מגבירות את הסיכון לכיבים ודימומים מדרכי העיכול;
- גליקוזידים לבביים - יכולים לגרום להפרעות קצב;
- מעכבי פחממת אנתרזז ואמפוטריצין B - מפחיתים את כמות האשלגן בדם, יכולים לעורר אוסטאופורוזיס ואי ספיקת לב;
- חומרים המכילים נתרן - מעלים את הסיכון לבצקת ולחץ דם גבוה.
בחלק מהמקרים, התאמת המינון עוזרת להימנע מתוצאות לא נעימות כתוצאה מאינטראקציה של תרופות. על ידי הרופא לבחור את משטר הטיפול לטיפול רב-רכיבי. זה יאזן את השפעות התרופות זה על זה ויפחית את הסיכונים לסיבוכים.
תאימות של מתיל-פרדניסולון עם אלכוהול
לא מומלץ ליטול את התרופה במקביל למשקאות אלכוהוליים. זה יגדיל את ההשפעה הרעילה של אתנול על כבד המטופל, מה שעלול לגרום לנזק או לתפקוד לקוי. במקרה זה, מופחתת ספיגת החומר הפעיל מדרכי העיכול, מה שמפחית את יעילות הטיפול. ניתן לשלב את השימוש המקומי במתיל-פרדניסולון בצורה של משחה עם צריכת אלכוהול מתונה, מכיוון שאין השפעה מערכתית.
התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר
מתיל-פרדניסולון היא קבוצת תרופות המשפיעות באופן משמעותי על כל מערכות האיברים. לכן לא ניתן להשתמש בו לכל קבוצות המטופלים.
בין התוויות נגד לשימוש כוללות:
- אלרגיה לאחד ממרכיבי התרופה;
- מחלות זיהומיות של קורס כרוני ואקוטי, כולל HIV ושחפת;
- פגים;
- אי ספיקת לב עם גודש;
- פתולוגיה של מערכת הקרישה;
- לחץ דם גבוה;
- תותבת משותפת;
- אוטם שריר הלב טרי;
- חיסון לאחרונה;
- פתולוגיות חמורות של הכליות או הכבד;
- לימפומה כתוצאה מחיסון BCG;
- אנסטומוזיס מעיים;
- פוליו, למעט סוג בולברי-אנצפלי;
- הושט;
- פתולוגיה של הנפש;
- כיב פפטי של מסלול סמוי או חריף;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- דלקת קיבה;
- מיאסטניה גרביס;
- סוכרת;
- אוסטאופורוזיס קשה;
- גלאוקומה
בנוכחות אחת מהתוויות נגד, לא ניתן לרשום את התרופה. אחרת, התפתחות של תופעות לוואי אפשרית.
אלה כוללים:
- הפרעות מטבוליות - בצקת, היפר-נתרמיה, שמירת נוזלים, עלייה במשקל, היפוקלמיה עם סימנים של אלקלוזיס, איזון חנקן פתולוגי.
- פתולוגיות של הלב וכלי הדם - לחץ מוגבר, הפרעות בקצב הלב, גודש במעגל הריאה, פקקת, דופק נדיר.
- מחלות אנדוקריניות - שינויים אטרופיים בשכבת קליפת המוח בבלוטת יותרת הכליה, הופעת גלוקוז בשתן, תסמונת איטנקו-קושינג, ווסת פתולוגית, אי ספיקה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, צמיחה נדהמת, ירידה בסובלנות לגלוקוזה, בעיות בעוצמה, סוכרת מסוג סטרואידים, הרסוטיזם, צורך מוגבר לצורך. תרופות שמורידות את רמת הגלוקוז בדם בקרב חולי סוכרת.
- ביטויים אלרגיים - אנפילקסיס, אורטיקריה, סימפונות.
- הפרעות בדרכי העיכול - הקאות, היווצרות כיב פפטי וניקוב שלו עם התפתחות דימום, בחילה, דלקת בלבלב, ושט דלקתית כיבית, גזים במערכת העיכול.
- פתולוגיות של מערכת השלד והשרירים - אוסטיאופורוזיס, חולשת שרירים, שברים לא תקינים, מיופתיה מסוג סטרואידים, ירידה במשקל, שברים בעמוד השדרה מסוג דחיסה, קרע בגידים, נמק אספטי של עצם הירך והמורוס.
- מחלות עור - התנוונות של האפידרמיס, דרמיס ורקמות שומן, קנדידה, עיכוב שחזור שלמות, striae, pyoderma, petechiae, אקנה מסוג סטרואידים, אקכימוזיס, הפרעת פיגמנטציה.
- הפרעות במערכת העצבים - פתולוגיות נפשיות, כאבי ראש, אקסופטלמוס, לחץ מוגבר בתוך הגולגולת או העין, סחרחורת, פסאודוטומור של המוח, תסמונת עוויתית.
- פתולוגיות שכיחות - ירידה בחסינות, מורסה סטרילית, קהות ושריפה באתר ההזרקה, paresthesia, צלקות באתר ההזרקה.
חומרת ותדירות תופעות הלוואי הקשורות למשך המסלול וכמות התרופה שנקבעה. אם לא נצפה האחרון, מתפתחים תסמיני מינון יתר.
אלה כוללים:
- חלבון בשתן;
- עלייה בלחץ;
- נפיחות;
- ירידה בסינון גלומרולרי.
אם מתגלים סימנים של מנת יתר, נקבע טיפול מתאים. שימוש ארוך טווח בכמות גדולה של התרופה עשוי לדרוש טיפול בתחליפי הורמונים כדי להחזיר את תפקוד האדרנל. אין להשתמש במילוי פרדניסולון בפתאומיות אפילו לא במנת יתר כדי להימנע מהשפעת הנסיגה.
אנלוגים גלוקוקורטיקוסטרואידים
כאנלוג לתרופה משתמשים בפרדניזון. ניתן להשיג בטבליות של 5 מ"ג באריזה של 100 חתיכות. התרופה קיימת גם בצורה של תמיסה להזרקה, כאשר 1 מ"ל מכיל 30 מ"ג מהרכיב הפעיל. לשימוש אקטואלי יש משחה של 0.5% וטיפות של 0.5% לעיניים. בשל ההבדל בריכוז הגלוקוקורטיקואידים, לא מומלץ להחליף זה עם זה מבלי להתייעץ עם רופא, מכיוון שהדבר יכול לעורר מנת יתר או להתפתחות תופעות לוואי.
למתילפרדניסולון יש ספקטרום גדול של ביצועים וביצועים גבוהים. אך יש לבחור את המינון שלו באופן פרטני לכל מטופל, הסיכון לתופעות לוואי כה גדול. התרופות משמשות באופן דחוף ומתוכנן, מה שהופך אותה לאוניברסלית, מאפשרת, ומאפשרת להשלים את הטיפול בצורה חלקה.
