בערך 75% מאנשי הגזע הקווקזי סובלים מגופם של ניבים (גידול נווואידי). בממוצע, מבוגר יכול לספור לפחות 20 נובי, ובחלקם מספרם עולה על מאה. בינקות ובילדות רובם כמעט ולא מורגשים, מאוחר יותר הם נראים בהירים יותר בגלל ארגון מחדש של המערכת ההורמונלית במהלך גיל ההתבגרות, ובנשים במהלך ההריון. אז מה זה, נבוס, נבין יחד.
תוכן חומר:
מה זה, נבוס?
נבוס (שומה, כתם לידה) הוא מום בעור, המתבטא בניאופלזמה על העור, בריריות הריריות, בלחמית ובקרומי העיניים, המורכב מתאי נוווס פיגמנטיים. תצורות מסוימות הן מולדות, מופיעות בתקופת התפתחות העובר של העובר מתאי הקרסט העצבי. הם יכולים להגיע לגדלים גדולים מספיק בין 5 ל 100 מ"מ. ה- DNA האנושי כבר מכיל מידע על nevi מולדת: גודל, מיקום מדויק. לתינוק שזה עתה נולד אין כתמי פיגמנט בולטים בעור בגלל האזור הקטן בעור, אך במהלך השנים הקרובות הם בהחלט יופיעו. נובי נרכש (תאים פיגמנטיים תחת האפידרמיס) יכולים להופיע על גוף האדם לאורך החיים תחת השפעת גורמים שונים.
איך נראית הנגוס
קשה לומר בוודאות איך נראית הנגוס. אפילו מדענים לא החליטו סוף סוף אילו תצורות יש לייחס לנבי ואילו גידולים.שומה בגודל אפונה בקוטר של 1 מ"מ עד נקודה של 30 ס"מ יכולה לבלוט בחוזקה מעל העור, או להתמזג איתה, יש צורה עגולה או לא סדירה עם קצוות אחידים או קרועים.
סוגים של נבוס
בקשר למגוון המראה, נבי מחולקים לרוב למספר סוגים.
נבוס לא פיגמנטי
הנגוס נטול הפיגמנט (הבסיסי) מאופיין בצורת אליפסה של גוון לבן עם גבולות חלקים שאינם בולטים מעל העור. ככל שאדם מבלה יותר תחת קרני השמש, כך עורו כהה יותר מורגש ונעשה ניבוי לא פיגמנטי בולט יותר. כתם לידה מסוג זה מתגלה לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות, אינו נעלם ואינו משנה את גודלו לאורך החיים.
תלוי בלוקליזציה של תאי המלנוציטים, נבדלים בין nevi:
- hypodermal (הפיגמנט ממוקם בהיפודרמיס, עדין כלפי חוץ);
- קו גבול (מלנין שהצטבר בגבול בין הדרמיס לאפידרמיס);
- intradermal (ממוקם ישירות בדרמיס);
- האפידרמיס (אתר הלוקליזציה הוא האפידרמיס, שכבת העור העליונה).
נבוס תוך רחמי
Nevus תוך עורית (עורית או תוך-עורית) היא ניאופלזמה שפירה שבולטת לרוב מעל פני העור, אך לעיתים היא יכולה להיות שונה רק בצבע ממנה. שומה מסוג זה נטולת כאבים במישוש, יש משטח רך ואין דלקת סביבו. הגוון שלו יכול להיות ורוד בהיר, חום כהה, לפעמים שחור, וזה די נדיר.
נאופלזמות תוך רחמיות בדרך כלל מחולקות ל:
- ורטי;
- פיגמנט;
- לא סלולרי.
ורטי נבוס
הנבוס הוורטי (פפילומתי או גרוס) במראהו הוא צמיחה בצבע חום כהה עם משטח פקעת, הבולט מעל העור. ברוב המקרים זה מולד: בבגרותו הוא מופיע לעתים רחוקות למדי, שורר אצל נשים. שומה פפילומטית מולדת, ככלל, היא שפירה ובנוסף לפגם אסתטי אינה נושאת אי נוחות לבעליה. אך אם נמצא גידול כהה בבגרותו, יש לבחון אותו אם הוא ממאיר.
פיגמנט נבוס
Nevus פיגמנטית (מלנוציטית ומלניפורמית) מאופיינת בריכוז גבוה של מלנין בו, כלומר צבע בהיר ומואר. צבע השומה המלנוציטית אינו משתנה לאורך זמן ואינו מאבד את בהירותו. הצורה, הגודל והמשטח יכולים להיות שונים לחלוטין. ניאופלזמות כאלה לרוב ניתן למצוא במקומות בלתי נגישים של עורו של אדם: במפשעה, בבתי השחי, מתחת לבלוטות החלב או ביניהם.
נבוס כחול
נבוס כחול של ידאסון-טישה הוא סוג של נוווס מלנוציטית (פיגמנטית); הוא שונה בצבע שאינו מאפיין שומות: מכחול בהיר לכחול כהה וסגול. שומות כחולות נחשבות שפירות, אך במידה מסוימת מסוכנות למלנומה (ישנם מעט מאוד מקרים של ניוון).
נבוס שאינו סלולרי
שומות מהסוג הלא-תאי (פיברופיתל) נמצאות בעיקר בפנים ובצוואר, הן פקעת חומה. אחוז התנוונות הנבוסים הלא-תאיים למלנומה ממאירה הוא קטן מאוד, ולכן יש להסירם רק אם מדובר בפגם קוסמטי משמעותי.
נבוס דיספלסטי
המגוון הדיספלסטי של nevus אינו דומה לשומות סטנדרטיות בפרמטרים חיצוניים ופנימיים. הם דורשים גישה מאוד קשובה, מכיוון שהסיכון להיווצרות נגוס דיספלסטי לסוג ממאיר הוא גבוה מאוד.
ביטויים קליניים של nevus dysplastic:
- גודל גדול (לפחות 10 מ"מ);
- צבע לא אחיד;
- הגבהה קלה או ללא מעל העור;
- קצוות לא אחידים או קרועים;
- שיער עבה ושחור.
נבוס בקר
שומה מסוג זה נמצאת בעיקר אצל גברים בגיל ההתבגרות; שחרורו מקודם על ידי שחרור אנדרוגנים לדם. מספר כתמים קטנים בצבע צהוב בהיר מתגברים לאט לאט ומתמזגים לנקודה גדולה עם קצוות קרועים בגודל של עד 20 ס"מ. בקר נבוס משתרעת בדרך כלל על הגב, הכתפיים, באזור האגן. בגיל מבוגר עוצמת הצבע של שומה כזו יורדת.
נבוס של בלוטות החלב
נבוס של בלוטות החלב (נבוס של ידאסון) הוא ניאופלזמה שפירה נודולרית המופיעה כתוצאה ממום בבלוטות הפרשת החלב. זהו בעיקר סוג של מולד של נבוס, ולכן הוא מתבטא בשנים הראשונות לחיים אצל ילדים משני המינים, לרוב על הקרקפת.
נבוס ססטון
זהו סוג של נבוס פיגמנטי בו נוצר כתם של עור לבן סביב השומה. הנגוס של Setton מופיע אצל אנשים משני המינים ובכל גיל. מדענים מקשרים את זה למחלות אוטואימוניות, לפעמים זה מבשר להתפתחות מחלת ויטיליגו.
נבוס אוננה
אוננה נוווס (נבוס בוערת או כלי הדם, כתם יין, נשיקת מלאך, נשיקת חסידה) - כתם לידה מולד על הפנים או הצוואר, שהוא תוצאה של מום במערכת כלי הדם בתקופת הלידה. עם צמיחת הילד הנקודה גדלה, הצבע מתעצם עם השנים. נבוס אוננה עצמו לא עובר, אבל קל לטפל בלייזר.
הגורמים לנבי
מרבית הנביאים נחשבים מולדים, כלומר מידע עליהם קיים כבר ב- DNA של הרך הנולד, והביטוי שלהם הוא עניין של זמן. מדענים טוענים כי פגום בהתפתחות העור מונח בשליש האחרון להתפתחות תוך רחמית. ניאופלזמות כאלה מתורגמות יותר קרוב לחמש שנים מחיי התינוק, כתוצאה מגידול מרשים באזור העור. הגורם התורשתי אינו ממלא את התפקיד הנמוך ביותר בהופעת נבי מולדת. ילדים, יחד עם חומר גנטי, יורשים מהוריהם שרשרת גנים עם כרומוזומים. הסיכוי להעביר שומות וסימני לידה יחד עם DNA לילדים הוא 50/50% אם שומות ההורה מולדות. לא ניתן לעבור בירושה של נבי רכוש.
הגורמים לנבי שנרכש:
- הקרנה אולטרה סגולה תורמת לעלייה במספר המלנוציטים בדם, לכן עם חשיפה מתמדת לשמש, בנוסף לשיזוף ברונזה, ניתן לקבל פתולוגיה של העור; נשים מעל גיל 30 רגישות ביותר בעניין זה;
- גל הורמונלי במהלך גיל ההתבגרות, הריון, התפתחות מחלות של המערכת האנדוקרינית תורם להיווצרותם של חדשים ולגידול של שומות וסימני לידה קיימים;
- טראומה לעור מכל צורה שהיא מובילה לדלקת, אשר בתורו מעוררת חלוקת תאים פעילה; זה יכול להשפיע על תאי nevoid;
- זיהום בעור יכול לגרום להשפעה הדומה לטראומה.
בדיקה היסטולוגית של שומה
אפילו nevi קטן לכאורה יכול להיות מסוכן מאוד ואף קטלני, אך אסור למהר להסיר את כולם. אם התברר שהשומה משתנה עם הזמן, גדלה, משנה צורה, מגרדת, הופכת דלקתית, משנה צבע, אי אפשר לדחות את הטיול לרופא האונקודרמטולוגיה. מלנומה היא מחלה קשה מאוד, אך היא מגיבה היטב לטיפול בשלבים הראשונים.
על הרופא לבדוק את neoplasms על עור המטופל, לגלות כיצד הם השתנו, ישנה נטייה תורשתית לסרטן במשפחה. אם רופא חושד בסוג ממאיר של nevus, נדרשת בדיקה היסטולוגית. זוהי השיטה המתקדמת והמדויקת ביותר לגילוי סרטן בשלב מוקדם. בתנאים סטריליים, נכרת רקמת שומה נשלחת ונשלחת לניתוח למעבדה.על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית של הנגוס, ניתן לקבוע את סוג הניאופלזמה, הימצאות ממאירות ושלב הדלקת, אם מתגלה.
הסיכון לממאירות (ממאירות) של nevi
מבין כל הנביאים שהוזכרו לעיל, המסוכנים ביותר מבחינת ממאירות הם דיספלסטיים (בעלי צורה לא שגרתית עם קצוות קרועים וצבע לא אחיד). מדענים מאמינים כי שומה כזו תהפוך במוקדם או במאוחר לגידול ממאיר של העור - מלנומה.
טראומה לתהליך גידול ממאיר של שומה יכולה להעניק לו תנופה: חד פעמית בשוגג (פצע, חבורה, חתך עם סכין גילוח) או רגיל (אם זה כל הזמן משפשף על נעליים, בגדים צמודים). הקשר בין גודל השומה והסיכון להפוך אותו למלנומה התגלה. אם הנגוס הגיע לגודל של 2 ס"מ בקוטר, הסיכוי לממאירות הוא משמעותי 20%. שומות על הפנים והצוואר נחשבות למסוכנות ביותר. אם יש יותר מ- 20 שומות בגוף האדם, מומלץ לעבור בדיקה שנתית על ידי רופא עור-אונקולוג כדי להבטיח את איכותם הטובה.
טיפול בנבי ושיטות להסרתם
טיפול בנבי שפיר עשוי להידרש רק אם מדובר בפגם קוסמטי חמור. במקרים אחרים ההתערבות נחשבת כבלתי הולמת ואף בלתי רצויה, מכיוון שמדובר בטראומה של שומות (קשה להיות בטוח ב -100% בכישוריהם של מומחים, במיוחד במוסדות רפואיים אזוריים), שגורם לעיתים קרובות מאוד להפוך לגידול ממאיר - מלנומה.
אם במהלך התבוננות בשומה חל שינוי בגודלו, צבעו, צורת הגבולות, דלקת, גירוד מופיע, הרופא מעלה את השאלה האם יש צורך להסירו באחת מהדרכים הבאות:
- הסרת קרני לייזר היא השיטה הפופולרית ביותר כרגע. הליך חסר כאבים וקצר זה יסייע בהסרת נבוס קטן מכל חלק בגופו של המטופל מבלי להשאיר צלקת, רק נקודה מוגבלת קטנה;
- כריתה כירורגית היא השיטה הזולה ביותר, מכיוון שהיא אינה דורשת ציוד מיוחד, אלא משאירה צלקות ומבוצעת רק תחת הרדמה, בילדות בהרדמה כללית;
- הריסת קריוד מאפשרת לך להסיר ניאופלזמה במהירות וללא כאבים על ידי הקפאתה לחלוטין, לא משאירה צלקות, אך אינה מבטיחה כריתה מוחלטת;
- קרישת אלקטרוקולציה - הרס תאי nevus על ידי חשיפה לזרם חשמלי מכוון.
דרמטו-אונקולוגים ממליצים בחום לא לפנות לשיטות רפואה מסורתיות, מכיוון שהשפעה עצמאית על נובי יכולה להוביל לתוצאות האיומות והבלתי צפויות ביותר. מסוכן במיוחד הוא כריתה של שומה עם סכין, סכין גילוח או מספריים בפני עצמם. ההערכה היא כי טראומה כזו ללא טיפול לאחר מכן במוסד רפואי לטיפול וטיפול תביא לעלייה במלנומה כמעט 100% מהמקרים.
מניעה של נבוס ממאיר
אל תשכח מהסיכון לממאירות של שומות לאורך כל חייך. מידותיהם הגדולות, בעלות צורה לא סדירה, רצוי לבחון רופא מומחה ולהסיר את השיטה המוצעת על ידו. יש לעקוב אחר התצורות הנותרות כדי לא לפספס את הצמיחה והשינויים שלהם.
יש לטפל בזהירות בשומות, אל תשפשפו במטלית רחצה, אל תחשפו להליכים קוסמטיים ואל תאפשרו פציעות!
אם פגעת בטעות בנביוס או חתכת אותו בטעות, עליך למרוח חבישה סטרילית ולפנות לרופא.
רצוי לא לחשוף את הנובי לאור שמש ישיר, לכסות אותם בבגדים או בטיח דבק מיוחד. יש להקפיד במיוחד כשנוסעים בחגים למדינות חמות ושטופות שמש. עם ההגעה הביתה לאחר מנוחה יש לבדוק שומה במשך זמן רב לצורך שינוין.
טיפול בזמן במחלות עור הוא גורם חשוב במניעת התנוונות ממאירה של נמוסים. אם מתגלה פריחה, אדמומיות, קילוף, צריבה, גירוד באזור שומה, עליך להתייעץ מייד עם רופא ולבחור את שיטת הטיפול היעילה ביותר.
עור יבש מאוד הוא גם גורם הנטייה להתפתחות מלנומה, ולכן יש ללחות אותו בקרמים מיוחדים. בנוכחות תסמונת קבועה של עור יבש, יש צורך לבקר אצל רופא, לעבור בדיקות במידת הצורך ולבחור באמצעים יעילים יותר. יתכן שתצטרך להתאים את התזונה, להשלים אותה עם ויטמינים וצריכת נוזלים מוגברת.
כימיקלים ביתיים, אבקות המשמשות עקרות בית בבית ובאתרי ייצור עלולים להשפיע לרעה על מצב העור ולעורר מוטציה של הנגוס למלנומה ממאירה. בנוכחות שומות על האצבעות והידיים, רופאי עור ואונקולוגים ממליצים להשתמש כל הזמן בכפפות אטומות בעת שטיפת כלים, רצפות, משטחים מזוהמים וכביסה. עישון מוצרי טבק נחשב לאחת האפשרויות לשאיפה ובליעה של תרכובות כימיות מסוכנות, ולכן מומלץ לבעלי nevus לנטוש הרגל רע זה או להפחית את המינון ככל האפשר.
