הכליות הן חלק ממערכת ההפרשה האנושית. תפקודו התקין של הגוף תלוי בבריאותם. לרוב, pyelonephritis חריף משפיע עליהם. אם לא מטפלים בתהליך הדלקתי בכליות, המחלה עוברת לצורה מטהרתית, ממנה מת כל חולה חמישי.
תוכן חומר:
הגורמים לדלקת חריפה של pyelonephritis
פיאלונפריטיס חריפה היא הפתולוגיה הזיהומית השכיחה ביותר של מערכת השתן. בשל המבנה האנטומי, נשים סובלות ממנו לעתים קרובות פי 6 מגברים.
הגורם למחלה הוא הכפל של פתוגנים שנכנסו לכליות באחת מהדרכים הבאות:
- עולה - ממערכת השתן התחתונה, בה יש מיקרופלורה פתוגנית;
- hematogenous - מוחדר על ידי זרימת הדם מכל איבר חולה;
- עם זרם לימפתי;
- עם פציעות או ניתוחים.
כאשר מספר הפתוגנים עולה על זה שאיתו יכולה להתמודד החסינות המקומית של הכליות, מתחילה דלקת.
Pyelonephritis היא מחלה לא ספציפית.
החיידקים הבאים יכולים לגרום לדלקת בכליות:
- enterobacteria, בעיקר Escherichia coli;
- סטפילוקוקים, לעתים קרובות יותר - זהובים;
- Pseudomonas aeruginosa.
אחד הגורמים השכיחים ביותר לפיילונפריטיס חריפה בילדים הוא ריפלוקס שלפוחית השתן, כאשר חלק מהשתן נזרק חזרה מהשופכן אל תוך אגן הכליה. שתן עומד הוא אחד הגורמים לפיילונפריטיס בהריון, שכל עשרים אם מצפים לה.לרוב זה מתרחש בשליש השני או השלישי של ההיריון, כאשר הרחם הגדל מפעיל לחץ רב יותר על השופכנים והכליות.
ישנם גורמים שאינם הגורם למחלה, אך מעלים את הסיכון להופעתה:
- חריגות במבנה האיברים במערכת השתן, מולדות או נרכשות;
- לקות חיסונית של כל אטיולוגיה;
- נפרוליתיאזיס - נוכחות של אבנים בכליות או שלפוחית השתן;
- סוכרת - בנוכחות סוכר, החיידקים מתרבים מהר יותר;
- גיל - אצל אנשים מבוגרים המחלה נפוצה יותר;
- מוקדי זיהום כרוני בגוף;
- מחלות ערמונית אצל גברים.
תסמינים וסימנים
מחלה דלקתית זו פוגעת בעיקר בכוסות כליות קטנות וגדולות, אגן ורקמות ביניים של הכליות. לחולי פיאלונפריטיס חריפים יש תסמינים מקומיים וכלליים כאחד. הראשונים נגרמים ישירות מדלקת - כאבים עמומים וכואבים בצד הנגע בעוצמה שונה (מנמוך לגבוה).
תסמינים שכיחים מצביעים על שיכרון הגוף:
- טמפרטורה גבוהה, לפעמים עד 40 מעלות;
- תחושת חולשה;
- כאב ראש
- צמרמורות חוזרות;
- תיאבון לקוי;
- בחילה, לפעמים מלווה בהקאות.
אם pyelonephritis לובש צורה מוחלטת, כל הסימפטומים הופכים בהירים יותר.
לפעמים הביטויים הכלליים של המחלה גוברים על אלה המקומיים, מה שמקשה על האבחון.
תכונות של תסמינים בהתאם לגיל ומין:
- הסימפטומים של pelelephritis חריף אצל נשים בולטות יותר. מחלתם מלווה לעיתים קרובות בדלקת בשלפוחית השתן - דלקת שלפוחית השתן;
- אצל גברים וקשישים, הביטויים הקליניים של המחלה נמחקים יותר;
- לעתים קרובות יש לילדים לוקליזציה שונה של כאב - הם מתלוננים על כאבים באזור העל-מצרים.
אמצעי אבחון
לצורך האבחנה הנכונה של pyelonephritis חריפה, חשוב לאסוף את ההיסטוריה של המטופל - מידע על הימצאות חריגות בהתפתחות מערכת השתן, מחלות נלוות.
הערכה של התמונה הקלינית:
- בעוצמת הכאב ולוקליזציה, הסימפטום של פסטרנצקי נבדק - הוא מתגלה כאשר אזור המותני מופשט בהקרנת הכליות (זכרו את המחדל האפשרי שלהם);
- הטמפרטורה נמדדת;
- מידע נאסף על המחלה הכללית ועל ביטוייה.
בדיקות אבחון חשובות הן בדיקות מעבדה:
- בדיקת דם כללית והביוכימיה שלה;
- ניתוח כללי של שתן, כמו גם בדיקות על פי Nechiporenko ו- Zimnitsky;
- זריעה לגילוי וזיהוי של מיקרופלורה עם מפרט הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה.
כדי להבהיר את האבחנה מבוצעים המחקרים הבאים:
- אולטרסאונד
- אורוגרפיה בסקר וניתוח;
- פילאטרוגרפיה רטרוגרדית.
במידת הצורך, נעשה שימוש באבחון טומוגרפיה ממוחשבת ושיטות מחקר רדיונוקלידים.
כאשר מאבחנים pyelonephritis חריף בקרב ילדים, ובמיוחד ילדים קטנים, יש לזכור כי כל מחלה המלווה בחום ותסכול ללא סימני הצטננות מחייבת קביעת בדיקות דם ושתן.
אם אישה חולה, היא תצטרך להתייעץ עם גינקולוג לצורך איתור מחלות באזור איברי המין הנשיים - סיבה אפשרית לדלקת חריפה בפילונפריטיס. גברים חייבים לבדוק בהכרח את מצב בלוטת הערמונית.
טיפול במחלות כליות אצל ילדים ומבוגרים
ההחלטה לגבי השמה בבית החולים מתקבלת על ידי הרופא. במהלך הלא מסובך של המחלה, ניתן לבצע טיפול חוץ-גופני תחת פיקוחו של נפרולוג. היוצא מן הכלל הוא נשים הרות: הן תמיד מאושפזות.
ראשית כל, אנטיביוטיקה נרשמת לחולים - בהתחלה קשת פעולות רחבה, וכאשר קובעים את גורם הגורם למחלה לאחר קבלת תוצאות הזריעה, הוא שונה לכזה שמדכא אותה ביעילות. במקרים חמורים, 2-3 הזריקות הראשונות של אנטיביוטיקה מתבצעות דרך הווריד. קורס של טיפול אנטיביוטי יכול להימשך עד שבועיים.במקביל, הם עוקבים אחר שמירה על איזון המלח והמים. נקבעים תרופות אנטי דלקתיות, ניקוי רעלים ושיפור הכליות במערכת השתן. במידת הצורך נקבעים תרופות אורוזפטיות אחרות: ניטרוקסולין, פוראזולידון.
מההמלצות הכלליות לחולים, חשוב:
- התבונן במנוחה;
- כדי להשיג משקה בשפע, תה צמחים עם לינג-יער, משקאות פירות חמוציות טובים במיוחד.
את אותן טקטיקות טיפול מתרחשות עם החמרה של pyelonephritis.
בטיפול בפיילונפריטיס חריפה, טיפול אנטיביוטי חשוב עד לריפויו לחלוטין כך שהוא לא יהפוך לכרוני.
בטיפול בילדים הסובלים ממחלה זו, תפקידם של ההורים חשוב במיוחד. הריפוי השלם תלוי עד כמה הם עומדים בזהירות בכל ההמלצות הרפואיות.
תזונה ותזונה נכונה
כליות חולות זקוקות לתזונה קפדנית המוציאה מאכלים המגרים אותם. בשלב האקוטי של המחלה נקבע טבלה מספר 7 א, למעט מוצרים עם תכולה גבוהה של חומרים מיצוי וחלבון.
העקרונות הבסיסיים של תזונה קלינית בתקופה זו:
- 350 גרם פחמימות ביום, 4/5 מהן איטיות;
- עד 25 גרם חלבון, בעלי חיים - 70%;
- עד 80 גר 'שומן, רבע מהם ירקות;
- בישול ללא מלח והכלת מוצרים המכילים אותו;
- רותחים ואופים, אך לא טיגון;
- אוכלים 5 פעמים ביום.
לאחר ההחלמה הם עוברים בהדרגה לתזונה מורחבת.
סיבוכים אפשריים
כולם מורידים ברצינות את איכות החיים, וחלקם עלולים להיות קטלניים:
- אי ספיקת כליות חריפה - מתרחשת בתהליך דלקתי דו צדדי;
- אי ספיקת כליות כרונית - תוצאה של דלקת דו-צדדית ממושכת של הכליות;
- נפרוליתיאזיס - היווצרות אבנים בכליות;
- pyonephrosis - התוצאה של pyelonephritis purulent: הכליה מלאה לחלוטין במוגלה;
- יתר לחץ דם עורקי ממוצא כלייתי.
מניעה
איש אינו מחוסן מפני מחלות, אך ישנם אמצעים שיעזרו למזער את הסיכון להתפתחות פיאלונפריטיס חריפה:
- לרפא את כל מוקדי הזיהומים הכרוניים;
- אל תתקרר;
- לשתות הרבה נוזלים;
- להשתין מיד לאחר הדחף להשתין.
Pelelephritis חריפה היא מחלה קשה הדורשת טיפול ארוך טווח ויישום זהיר של כל ההמלצות הרפואיות.
