חול הוא היווצרותם הקטנה ביותר של מלחים וחלבונים מינרליים מרוכזים (שאינם גדולים מ- 0.9 מ"מ), אשר רק מתחילים להופיע בכליות ועדיין לא יצרו מבנה גדול יותר. גרגר חול ואבן עדינה מאוד נקראים לעתים קרובות ביחד מיקרולית.

היווצרות גרגרי חול כה זעירים בכליות היא ביטוי לשלב הראשון של האורוליתיאזיס.

אבני כליה וחול נבדלים זה מזה רק בגודל ובמבנה. מהיכן מגיע חול הכליות, סימפטומים אצל נשים וכיצד הוא משפיע על הגוף? קרא את התשובות לשאלות אלה בהמשך.

נימוקים

כיום אורולוגים הגיעו למסקנה כי יש לראות בהפרה של תהליכים מטבוליים (מטבוליים) בגוף כסיבה העיקרית להופעת חול בכליות. עם התפתחות של תהליך חריג זה, במיוחד אם הוא מתרחש במשך זמן רב, התוכן של מלחים שונים בדם ובשתן עולה. אם ריכוזם עולה על הנורמה, מתחילים להיווצר חלקיקים קטנים וצפופים - חול, מיקרולית (חלוקי נחל קטנים) ואז - אבנים גדולות.

מצבים ומחלות מסוימים יכולים להוביל להפרעות מטבוליות:

  1. נטייה תורשתית גנטית. התכונות של תהליכים מטבוליים אצל קרובים קרובים דומות מאוד, ואם מישהו מהמשפחה אובחן כסובל מאורוליתיאזיס, סביר יותר שהמטופל סובל מחול.
  2. מחסור ועודף סידן. השימוש הפעיל בתוספי מזון ביו-אקטיביים, ויטמינים עם סידן, מגביר את הסבירות לאורוליתיאזיס.
  3. עודף ויטמין D. מכיוון שהויטמין מעורב בחילוף החומרים של הסידן, כאשר עודףו בדם, ריכוז החומר עולה.
  4. ההרכב הכימי והמינרלי של הנוזל הנכנס לגוף. אם המים שאדם שותה הם "קשים", הכליות צריכות לעבוד בעומס גבוה, לסנן את התמיסה עם עודף מלחי זרחן, מגנזיום, סידן.
  5. צריכה בלתי מבוקרת של מים מינרליים.
  6. כמות לא מספקת של נוזל שיכור ביום, התורמת לריכוז המלחים.
  7. פתולוגיות כרוניות של אברי השתן ומערכת העיכול (פגמים מבניים, pyelonephritis, glomerulonephritis, urethritis, כיב פפטי, אדנומה של הערמונית). מצבים אלו מאופיינים בגודש בכליות, עיבוי שתן התורם לשמירה על מלחי שתן בכליות.
  8. חריגות אנטומיות ופיזיולוגיות המפריעות ליציאה הרגילה של שתן, כולל ריפלוקס - זרימה חוזרת של שתן לצינורות השתן משלפוחית ​​השתן, היצרות דרכי השתן או עודף.
  9. פתולוגיה של בלוטת התריס. כתוצאה מתנודות ברמות ההורמונים, מופיעות הפרעות במערכות הסינון והשתנה, ומלחים מתחילים להתיישב באגן הכליה.
  10. תפקוד לקוי של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) והפרשת יתר של הורמון הפארתירואידי, מה שמוביל לעלייה במלחי סידן בשתן.
  11. תהליכים לא תקינים ברקמת העצם (שברים, אוסטאומיאליטיס, אוסטאופורוזיס) בהם נצפה ריכוז גבוה של סידן בשתן.
  12. תהליכים אונקולוגיים בגוף.
  13. שהות ממושכת באזור אקלים חם ויבש. מחסור בלחות מוביל לרוויה בדם ובשתן עם יסודות קורט.
  14. נטייה לתנאי עבודה (בחנויות חמות).
  15. מצב מאולץ לטווח הארוך של ניידות נמוכה במחלות קשות, שברים.
  16. אוכל לא מאוזן.

חול בכליות נמצא גם על ידי אוהבי הבשר וגם על ידי צמחונים. כאשר צורכים כמויות משמעותיות של חלבון מן החי (בשר), השתן הופך לחומצי יתר על המידה, וצמחונים, נהפוך הוא, מאובחנים כחומרים בסיסיים. במקרה זה נוצרים סוגים שונים של מיקרוליטים. בנוסף, עודף המזונות התורמים להפרת איזון החומצה-בסיס (בשרים מעושנים, מנות חריפות, חמצמצות) וצריכת עודף של מלח חשובה ביותר.

תסמינים וסימנים

בהתאם לשלב המחלה, תכונות אנטומיות ופתולוגיות נלוות, הסימפטומים של חול בכליות אצל נשים באים לידי ביטוי בדרכים שונות.

השלב הראשוני של התהליך, המאופיין בהופעתם של חלקיקים מינרליים קטנים בכליות, בדרך כלל אינו נותן תסמינים בולטים, בניגוד לסימנים המופיעים כאשר חול מגיע מהכליות.

סימנים לנוכחות של מיקרוליטים באגן הכליה פחות מ- 1 מ"מ אינם נראים עד שהחלקיקים מתחילים לנוע בשופכן.

כיצד להבין כי התהליך הלא תקין כבר החל?

יש צורך לפקח על ביטויים כגון:

  1. שינוי צבע בשתן. הוא הופך להיות מעונן, צהוב כהה ורווי יותר.
  2. הופעת ריח לא נעים בשתן טרי.
  3. ירידה בתפוקת השתן ביום.
  4. שינוי בהרכב השתן. תסמין זה מתגלה רק במהלך בדיקות אבחון של שתן (ניתוח כללי וביוכימי).
  5. לפעמים יש כאבי משיכה קלים או עקצוצים בגב התחתון, שנעלמים מעצמם.
  6. תחושת צריבה חולפת במהירות וכאב קצר מאוד בסוף ההשתנה, שלרוב לא מושך תשומת לב בגלל משך זמן קצר.
  7. כאבי ראש ועלייה תכופה בלחץ הדם ללא לחץ דם מאובחן וסיבות ברורות כמו מתח או עבודת יתר.
  8. בצקת סימטרית מתחת לעיניים בבוקר, נפיחות.
  9. עלייה בטמפרטורה. מסמל תהליך דלקתי שהתחיל בגירוי ופגיעה ברקמות העדינות של הכליות עם גרגרי חול.
  10. חולשה, עייפות מהירה.
  11. לעיתים קרובות מופיעה דלקת שלפוחית ​​השתן החריפה, קנדידיזיס בנרתיק, הקשורה לפעילות במערכת העיכול של פלורת חיידקים פתוגנית, פטריות על רקע של הגנה חיסונית מופחתת.

תוך תשומת לב לסימפטומים של השלב הראשון של האורוליתיאזיס, אתה יכול לעצור את תהליך היווצרות האבן באמצעות עובר בדיקות אבחון והתחלת הטיפול בזמן.

תסמינים ליציאת חול מהכליות אצל נשים

סימני נדידת גרגרי חול דרך השופכן מזכירים במידה רבה את התסמינים אצל נשים הסובלות מדלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת התוספתן, דלקת בנספחים ואף בהריון חוץ רחמי. לכן יש להבין היטב את התכונות של התמונה הקלינית עם חול בכליות.

כאשר חול מגיע מהכליות, מציינים שורה של תסמינים מתמשכים:

  • ציור או תפרים של כאב בהקרנת דרכי השתן - קווים המשתרעים מהטבור לאזור מפשעתי. לאחר הוצאת הקריסטלים מדרכי השתן בעזרת השתן, מתרחש שיפור.
  • כאב באזור המותני מתחת לצלעות. זה מתרחש כתוצאה מגירוי בדפנות אגן הכליה ותופעות דלקתיות.

מהם התכונות של כאב בעת העברת חול לאורך דרכי השתן?

לעתים קרובות יותר כאב קשור לפעילות גופנית, לרוץ, לקפוץ, לרעוד, המעוררים את תנועת החול. תחושות כואבות יכולות להופיע פתאום, או עם עלייה הדרגתית, בדרך כלל מכליה חולה. אבל זה קורה שכל הבטן או הגב התחתון כואבים. לפעמים הכאב מקרין (נותן) למפשעה או למעיים. ההתקף נמשך בין מספר שעות ליומיים, עד שהחול יוצא בעת השתנה.

חשוב! יש צורך להבחין בסימפטומים של תפוקת חול וביטויים עם קוליק כלייתי.

שלא כמו קוליק כלייתי, המתרחש כאשר השופכן נחסם באבן של 1 מ"מ ומטה, כאבים במהלך תנועתם של חלקיקים מינרליים קטנים הם פחות חריפים ויכולים לשכנע, גם באופן עצמאי וגם עם טיפול רפואי. הסיבה לכך היא שגרגרי חול אינם פוגעים בזרימת השתן ואינם חוסמים את השופכן, כפי שקורה בקוליק.

כאב עם קוליק כלייתי הופך לא רק לחמור, אלא לבלתי נסבל, מה שעלול להוביל להלם כאב.

השתן, בנוסף לעכירות, רוכש גוון אדמדם בגלל נוכחות של דם, שכן בעת ​​העברת חלקיקים קטנים פוגעים בקרום הרירי של דרכי השתן. חלקיקים נראים, ריר ועקבות מוגלה מופיעים בו אם מופיעה דלקת חריגה במקומות שנפגעו כתוצאה מגבישים.

  • דחף מוגבר להשתין.
  • ירידה בנפח השתן היומי.
  • צריבה, "התכווצויות" וכאב בדרגות עוצמה שונות במהלך ריקון השלפוחית. כאב מוגבר נציין בסוף ההשתנה.

לאחר הסרת חול בשתן, הסימפטומים של מצב המחלה נעלמים, אך אין זה אומר שהמטופל החלים. המראה של חול אומר שתהליך היווצרות האבן כבר החל. ללא אבחנה מתאימה וטיפול מתאים תתרחש הישנות, האורוליתיאזיס יתחיל להתקדם, ואבנים צפופות ייווצרו מגרגרי החול.

מתי להתקשר לאמבולנס

כשחול עוזב את דרכי השתן, התמונה הקלינית יכולה להשתנות באופן דרמטי אם מתחיל לחשב חשבון גדול ומתרחש קוליק כלייתי. מצב זה מצריך טיפול מיידי.

לפיכך צוות האמבולנס מוזמן להתקרב ברגע שמופיעים התסמינים הבאים:

  • כאבי התכווצות פתאומיים וחדים מאוד, הדומים לכאב במהלך הלידה עם חזרה לרקטום, מפשעה, נקבה, בטן;
  • כמות קטנה מאוד של שתן המופרשת (לפעמים טיפה) או חוסר יכולת להשתין כלל;
  • בחילה, הקאות
  • קרישי דם בשתן הנראים בעין;
  • צורך דמיוני בתנועות מעיים;
  • התרגשות יתר חריפה, זיעה קרה;
  • עלייה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף, צמרמורות;
  • הפרה של הקצב ותדירות פעימות הלב;
  • חולשה קשה, צמא חריף, יובש בפה ושפתיים.

יש להבין כי לעתים קרובות רק מעטים מהתופעות נצפות אצל המטופל.

בנוסף, גם ללא סימנים של קוליק כלייתי, טיפול חירום לשחרור חול נחוץ לילדים ונשים בהריון, מכיוון שהמצב יכול להשתנות במהירות לרעה.

אבחון

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא מפנה קודם כל תשומת לב לגורמים הסיבתיים המצוינים הקיימים בחייו של חולה מסוים, מחלות נלוות. זיהוי של אפילו אחד מהם בשילוב עם סימנים אופייניים נותן סיבה מספקת לאבחון ראשוני.

בדיקות מעבדה

בעת ביצוע ניתוח כללי וביוכימי, נקבע תערובת של מבני חלבון ותרכובות מלח בלתי מסיסות בשתן התורמות להיווצרות חול.

במקביל מנותחים האינדיקטורים הבאים:

  1. משקע של מלחים (שתן, אוקסלטים, פוספטים) שנמצאו בשתן מעיד על התהליך הנוכחי של היווצרות האבן.
  2. שתן ביום רביעי. אינדיקטור זה קובע בעקיפין את הנטייה להיווצרות סוג מסוים של אבנים. בדרך כלל, pH של השתן הוא בין 4 - 7. עם סביבה מעט חומצית, אוקסלטים עשויים להופיע בכליות, חומצי מקדם היווצרות של urates, פוספטים אלקליין.
  3. נוכחות של חלבון מעל 0.033 גרם / ל מעידה על תהליך דלקתי ברקמת הכליה.
  4. נוכחותם של יותר משני אריתרוציטים בשדה הראיה פירושה שחלקיקי חול הנעים פוגעים בקרום הרירי של השופכה, הכליה או השופכה וגורמים לדימום.
  5. צילינדרים היאליים. המראה שלהם (מעל 20 במיליון מ"ל) מעיד בעקיפין על היווצרות של חישובים, התפתחות של pyelonephritis, יתר לחץ דם, glomerulonephritis.
  6. צבע. בדרך כלל קש בהיר, צהוב. גוון אדמדם מעיד על נוכחות של דם.
  7. שקיפות שתן מעונן קורה אם יש בו ריר, מוגלה, חול.
  8. נוכחות של חיידקים. פירושו זיהום בדרכי המין העיכול.
  9. נוכחותם של תאי דם לבנים מאשרת חשד לדלקת מתמשכת. עבור נשים וילדים, הנורמה היא לא יותר מ "0 - 6 באופק", אצל גברים - "0 - 3".
  10. צפיפות שתן מוגברת נקבעת לעתים קרובות יותר עם דלקת במערכת השתן.

אבחון אינסטרומנטלי

בניגוד למיקרוליטים וחישובים גדולים, חול בכליות קשה לאיתור בשיטות אבחון אינסטרומנטליות, מכיוון שגודל הגבישים קטן מכדי שהציוד יכול לדמיין אותם.

אך למרות שהם אינפורמטיביים יותר בזיהוי חישובים שנוצרו, חלקם מסוגלים לאשר נוכחות של חול באגן הכליה או בשופכן.

הטכניקות העיקריות לאבחון מיקרולית:

  1. בדיקת אולטראסאונד לפעמים זה מאפשר לך לאתר גרגרי חול גדולים, לחשוף את נוכחותם של אבנים, כמו גם שינויים דלקתיים האופייניים לפתולוגיה.
  2. סקר אורוגרפיה או רדיוגרפיה. מאפשר לקבוע שינויים אנטומיים באיברי המערכת המין-מערכתית, כולל גידולים, היצרות ועיקול השופכנים, לגילוי אבנים.
  3. סקינטיגראפיה של כליות רדיואיזוטופיות. זוהי סריקת רדיונוקליד בה מוזרק לווריד חומר רדיואקטיבי שבטוח לבני אדם, כך שבתמונות ניתן לראות חול בכליות.
  4. אורוגרפיה פרשתית של הכליות. זה נחשב לאמין ביותר מבין הטכניקות לגילוי חול בשלב הראשוני של היווצרותו. סוג של רנטגן בו מוזרק לווריד תמיסה המכילה יוד בניגוד.

גורמי סיכון להריון

מצבים פתולוגיים רבים בקרב נשים הממתינים לילד קשורים לתפקוד לקוי של מערכת השתן, ונוכחות מיקרולית בכליות רק מחמירה את הביטויים השליליים.

נשים בשליש השלישי של ההיריון פגיעות במיוחד.

במהלך תקופה זו מתרחשים תהליכים היוצרים תנאים נוחים ליצירת חול ואבנים:

  • הרחם הגדל לוחץ על הכליות ודרכי השתן יותר ויותר, מכריח אותן לתפקד במצב מלחיץ;
  • גם תהליך ההשתנה, סינון הכליות ותפוקת השתן מאט;
  • יש חוסר איזון במאזן האלקטרוליטים, החומצות והאלקליות בגוף.

גורמים סיבתיים אלו מהווים תנאי סף להתפתחות נפרוליתיאזיס (אורוליתיאזיס) בקרב נשים הרות, האבחנה השנייה בשכיחותה של פתולוגיה כלייתית בתקופה זו.

התסמינים אצל נשים הנושאות ילד דומים לסימנים להימצאותם של חלקיקים מינרליים בכליות בכל קטגוריות החולים. אך בשל התגובה הגוברת של איברים ונפש, הם יכולים להיות בולטים יותר, כואבים.

איזה איום הוא חול בכליות בהריון, בריאות האם המצפה והעובר?

שקול את התנאים השליליים ביותר המובילים להיווצרות תכלילים של מינרלים בכליות:

  1. חול ואבנים קטנות, המתרחקות עם שתן, מסוגלים לחסום חלקית את דרכי השתן שנסחטות על ידי הרחם, ועוצרים את יצוא השתן. זה מוביל לריכוז, קיפאון של שתן וספיגה הפוכה בדם של רעלים, תוצרי פירוק חלבונים. תהליך כזה גורם למצב מסוכן - "דרכי שתן", ולהרעיל את הגוף (אורמיה). שיכרון כזה מסוכן להתפתחות של אי ספיקת כליות חדה, מוות בעובר והפסקת ההיריון.
  2. שחרור חול אצל אישה בהריון יכול להוות מבשר לתנועת אבן גדולה ולהתפתחות נוספת של קוליק כלייתי, הנחשב תמיד למצב מסכן חיים.
  3. כאב בתנועת חול גורם לאם ללחץ קשה, vasospasm, המאיים על הפרת זרימת הרחם ופגיעה בהתפתחות תקינה של העובר.
  4. העלייה בלחץ הדם, האופיינית לתהליך נדידת גרגרי החול דרך דרכי השתן, מסוכנת גם היא במהלך ההיריון, מכיוון שהיא עלולה להוביל להפרעה שליה, לפגיעה באספקת הדם לאיברי התינוק.
  5. אבנים עם משטח פקעתית ומוקצדת (לעיתים קרובות אוקסלטים) פוגעות ברקמות האגן הכבד והשופכין, גורמות לדימום מתמיד, ותורמות להכנסת זיהום ודלקת חיידקית באיברים.
  6. כאבים חריפים ודלקת מובילים לצורך במשככי כאבים, אנטיביוטיקה, שהיעיל שבהם, ככלל, התווית נגד במהלך ההיריון, עלולים לגרום ללידה מוקדמת או מסוכנים להתפתחות התינוק.

מניעה

זה מעניין: אולטרסאונד של הכליות - הכנה למחקר

חשוב! לא כל אמצעי המניעה המתוארים מקובלים על אורוליתיאזיס, אם יש אבן גדולה בנוסף לחול באיבר. כך גם במצב ההיריון.

אם בדיקות אבחנה (אולטרסאונד, אורוגרפיה פרשתית) מוכיחות כי אין אבנים בכליות, אז מומלץ לבצע את האמצעים הבאים כדי למנוע היווצרות גבישים קטנים:

  1. צריכת נוזלים יומית מוגברת - עד 3 ליטר (אם אין התוויות נגד): קומפוטים, מיצים מדוללים, מרתחי עשבי תיבול, פירות יבשים, זנים שונים של תה חלש. העיקר הוא ללא חומרים משמרים.
  2. פעילות גופנית מתונה ריצה, שחייה, סקי, תרגילים גופניים לחיזוק שרירי האגן, הירכיים, הבטן, הפעלת זרימת הדם באברי השתן.
  3. תרופות צמחיות משתן. תורמים לשטיפת חול, אך בעזרת אבנים יכול לעורר קוליק כלייתי. בין הכלים העיקריים שבהם נעשה שימוש: פיטוליט, אורונפרון, פיטוליסין, קנפרון, תה כליה, אורולסן, מרתחי זנב סוס, קליפות בצל, עלי ליבנה ופטרוזיליה, שורש עלים, עלה שושן.
  4. דיאטה המראה בשתן של סוגים מסוימים של מלחים נקשר לעיתים קרובות לצריכה פעילה של מוצרים מסוימים המעוררים התפתחות של אורוליתיאזיס. ניתן להפחית בקלות את ריכוז המלחים הללו על ידי התאמת התזונה.

קרא גם: זנב סוס: תכונות וסימנים שימושיים

אם מתגלים אוקסלטים הם ממזערים את כמות המוצרים עם חומצה אוקסלית: הדרים, עגבניות, חסה, כרוב כבוש, חמוצה, קקאו חזק, תה וקפה, תותים, שוקולד, תרד, מגבילים חלב, גבינות מלוחות. צריכה יומית מומלצת של מגנזיום קרבונט, מלחי קשירה של חומצה אוקסלית.

בעזרת urate (חומצת שתן) הם מפחיתים את צריכת שפיר, בשר, אוכל מטוגן, בשרים מעושנים, מרק, דגים שמנוניים, פטריות, שמן צמחי, תבלינים, קטניות, בירה, יין אדום, צנון.

רצוי לקחת תמיסות טריות של ציטרטים (Uralit, Allopurinol, Magurlit, Blemaren), המונעות היווצרות מלחי חומצת שתן וממיסות אותם.

עם תרכובות פוספט וסטרוביט, בדרך כלל מתרחשת אלקליזציה בשתן, ולכן יש להחמיר אותו. לשם כך, צמצמו את צריכת החלב, הגבינה, הגבינות, הירקות, הפירות והגדילו את מספר השמנים הצמחיים, הבשר, הביצים והדגים.

יש דעה (לא אושרה) כי בדרך כלל לא מומלץ לשתות מיץ אשכוליות עם אורוליתיאזיס.

מסקנה

אם אושרה נוכחות חול בכליות במהלך הבדיקה, לרוב החולים יש מספיק כדי להחלים מטיפול שמרני מקיף, כולל פיזיותרפיה ותזונה. ישנן תרופות המקדמות את ספיחתו של לא רק חול, אלא אפילו חישובים בינוניים ובו זמנית מנרמל את תהליך ההשתנה.