נגעים זיהומיים בכליות יכולים לגרום לתהליכים דלקתיים קשים המעוררים התפתחות של סיבוכים. Pyelonephritis מסוכן במיוחד במהלך ההיריון, שכן הנטל הנוסף על איברים בשילוב עם טיפול אנטיביוטי יכול להשפיע על בריאות העובר.
אתה יכול להימנע מהסיכון אם אתה מונע את הופעת המחלה מראש, מזהה את הסימפטומים שלה בזמן וננקוט באמצעים הטיפוליים הנחוצים.
תוכן חומר:
סיבות ומנגנון התפתחות
דלקת ברקמת הכליה או בפילונפריטיס מתרחשת כתוצאה מפגיעה בזיהום בקטריאלי. הפתוגנים העיקריים של המחלה כוללים מיקרואורגניזמים פתוגניים כמו Pseudomonas aeruginosa, enterococci ו- staphylococci.
עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים (90% מכלל), דלקת בכליות מתפתחת לאחר חדירה לאיבר של E. coli. כל החיידקים הללו הם פתוגניים בתנאי, מכיוון שהם יכולים להיות בגוף זמן רב מבלי לגרום לבעיות בריאותיות.
הזיהום נכנס לגוף בדרכים שונות - דרך הדם, דרך דרכי השתן או לומן של השופכן. עם זאת, יש צורך בתנאים נוחים כדי להפעיל את הפתוגנים.תנאים מוקדמים כאלה נוצרים בגופה של אישה המצפה לתינוק.
מערכת החיסון נחלשת כבר בשלבים הראשונים, העומס על הכליות במהלך היווצרות העובר עולה. במהלך התפתחות הילד הרחם גדל בגודלו ומפעיל לחץ על הרקמה הסובבת.
כתוצאה מתהליך זה, נצבט התעלה דרכה זורם שתן, וגורמת לו לקפוא על שמריו. עבור חיידקים אירועים כאלה בשופכן הם אמצעי אידיאלי להתרבות. ובשל התכונות המבניות של מערכת אברי המין אצל נשים, התפתחות הזיהום מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר אצל גברים.
זו הסיבה שנשים בהריון סובלות מהפילונפריטיס מספר פעמים לעתים קרובות יותר ממחצית חזקה של האנושות.
גורמי התפתחות פיאלונפריטיס
יחד עם ההיריון, גורמים נוספים המעוררים את התרחשות של pyelonephritis הם:
- מבנה חריג של הכליות ואיברים אורוגניים;
- היפותרמיה;
- אורוליתיאזיס;
- דלקות כרוניות בחיידקים, אפילו כאלה הנפוצות כמו דלקת שקדים ודלקת שקדים;
- סוכרת;
- התערבויות כירורגיות בתחום איברי האגן;
- כל תנאי ליקוי חיסוני;
- קיפאון בשתן;
- פציעות בגב ובצפק.
כאשר האורגניזם החיידקי חודר לתאי האיבר, הדלקת ברקמות הכליה מתעצמת, שעוצמתם תלויה במספר הפתוגנים ופעילותם.
ככל שהנגע חזק יותר, כך יש פחות סיכוי לתיקון רקמות, מכיוון שהפרנצימה הכליתית הפגועה כבר אינה מתחדשת, אלא מוחלפת על ידי רקמת צלקת, מה שמוביל לפגיעה במבנה הכלייתי.
סוגי המחלות
על פי סוג הקורס ואופי הנגעים, דלקת כליות בנשים בהריון מחולקת למספר סוגים.
Pelelonephritis הריון
התרחשות של pyelonephritis בהיריון אופיינית רק לאמהות מצופות.
לפיתוח הפתולוגיה קדמו שינויים בגוף הנשי:
- בשליש הראשון. עלייה ברמת ההורמונים מפחיתה את טונוס שרירי השופכן ומשפיעה על תפקוד מערכת pyelocaliceal הכליות;
- בשליש השני. בגלל העלייה ברחם והלחץ המוגבר על השופכה, הטון שלו פוחת, תזונת הרקמות וה Urodynamics של הכליות מופרעות, קיפאון בשתן מתרחש. כך נוצרים תנאים נוחים לחיי החיידקים;
- בשליש השלישי השינויים ההורמונליים מגיעים לשיאם. לכן תקופה זו נחשבת לקריטית ביותר להתרחשות של דלקת זיהומית בכליות.
צורת המסלול של pelelephritis הריון היא חריפה וכרונית.
Pelelephritis חריף
בדרך כלל, pyelonephritis חריף מתפתח במהירות רבה ומלווה בחום וכאבים בגב התחתון.
הצורה החריפה מאופיינת בפגיעה בחילוף חומרים בין-תאי ופגיעה ברקמות הביניים. עם החמרה חוזרת ונשנית, זה יכול לעבור לצורה מוחלטת.
וגם הצורה החריפה של החמרה של pelelephritis כרוני במהלך ההריון.
תסמינים של pyelonephritis במהלך ההיריון
הביטויים של התהליך הדלקתי בכליות נבדלים זה מזה ברמת העוצמה, בהתאם לצורת מהלך המחלה. הסימנים הבולטים ביותר נצפים בפתולוגיה חריפה.
המחלה מופיעה באופן פתאומי ומלווה ב:
- צמרמורות;
- העלאת הטמפרטורה ל- 40 מעלות צלזיוס;
- תחושת כאב בגב התחתון וכאשר משתנים;
- שינויים במאפייני השתן - נפח, צבע, דרגת שקיפות;
- בחילה
- חולשה כללית;
- כאבי ראש.
עם הזמן הסימפטומים של pyelonephritis אצל נשים משתנים במהלך ההיריון. בשליש הראשון כאבי גב תחתון בולטים יותר וניתנים לתת לבטן התחתונה. בשליש השני והשלישי עוצמת הכאב פוחתת, אך הקושי במתן שתן מתקדם.
לרוב, pyelonephritis ראשוני (חריף) ומשני (החמרה חוזרת ונשנית) מתרחש בשליש השני.החמרות של הצורה הכרונית של pyelonephritis בשליש השלישי הם נדירים.
לאיזה רופא עלי לפנות, אבחון
מרבית הנשים ההרות הסובלות מסימני פיאלונפריטיס אינן יודעות מאיזה רופא לפנות לעזרה - גינקולוג המנהל הריון, או אורולוג המתמחה במחלות במערכת השתן.
האלגוריתם של הפעולות המקובלות במקרים כאלה כרוך בביקור אצל גינקולוג, אחר כך מטפל, נפרולוג או אורולוג. אתה יכול לפנות באופן עצמאי ישירות לנפרולוג כדי לחסוך זמן ולחסוך כוח.
תכונות של אמצעי אבחון
תלונות המטופל על בעיות במתן שתן הן האות הראשון להתפתחות תהליכים פתולוגיים במערכת השתן. כדי לקבוע תסמינים מקומיים, הרופאים מעריכים את מידת מתח השרירים ואת נוכחות הכאב באזור המותני.
ומכיוון שלא ניתן להתחיל בתהליכים כאלה, גינקולוגים רושמים מייד את הליך האבחון העיקרי לאיתור pyelonephritis - מתן שתן.
נוכחותם של לויקוציטים ותכלילי חלבון מעידה על תהליכים דלקתיים בכליות בתוצאות ניתוח השתן. חלבון בשתן הוא סימן מדאיג נוסף, המציין לא רק ביטויים דלקתיים, אלא גם ביטויים מוחצניים במערכת השתן.
שיטות אבחון אחרות לפפילונפריטיס:
- בדיקת דם - כללית וביוכימית;
- מחקר משקעי שתן והרכבו הבקטריולוגי;
- ניתוח כתמי שתן גראם;
- אולטרסאונד של הכליות - להבהרת האבחנה;
- רדיוגרפיה
- פחות נפוצות שיטות רדיונוקליד, CT ו- MRI.
הסימנים לתהליכים פתולוגיים בכליות הם: עלייה ב- ESR ובמספר הלוקוציטים, עלייה בגודל האיבר וירידה בניידות. ניתוח בקטריולוגי של השתן מאפשר לא רק לזהות את הסוכן הסיבתי של pyelonephritis, אלא גם לקבוע את מידת העמידות שלו להשפעות של אנטיביוטיקה.
טיפול במחלות כליות דלקתיות
שיטות הטיפול בפילונפריטיס בקרב נשים הרות נקבעות אך ורק על פי המאפיינים האישיים של החולים.
לפני קביעת פגישה, הרופא מבצע את הפעילויות הבאות:
- קובע גורמים המסבכים את מהלך המחלה;
- מציין את סוג החיידק הפתוגני ובודק את רגישותו לחומרים אנטיבקטריאליים;
- מעריך את מצבו ותפקודו של השופכן;
- מנתח את הפוטנציאל התפקודי של הכליות.
בחירת התרופות לטיפול בפילונפריטיס אצל נשים הרות מורכבת משיקולים של שמירה על בריאות הילד. לכן, בשלבים המוקדמים, טיפול אנטיביוטי נקבע רק כחריג.
בתקופה זו מתרחשת היווצרות המערכות הפיזיולוגיות החשובות ביותר של הילד, בקשר איתן כל השפעה מבחוץ יכולה לעורר התפתחות של חריגות.
החל משליש השני ועד ללידה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של הצפלוספורינים מהדור השני והשלישי.
אמצעים טיפוליים נוספים כוללים טיפול מצבי, שמאפשר שינה בצד שמאל ושהייה יומית בתנוחת מרפק הברך למשך 10 דקות. שיטה זו מאפשרת להסיר את העומס מהשופכן ולשפר את יצוא השתן.
ורפואת הצמחים מתקבלת בברכה גם כן - נטילת מרתחים של סרפד, שיבולת שועל, עלי ליבנה ולטות יער. צמחי מרפא משתן באופן מסורתי - גרגרי חץ, פטרוזיליה או ערער במהלך ההריון אינם מומלצים.
הספציפיות של הדיאטה לפיילונפריטיס
היבט חשוב בחשיפה לגוף על מנת לתמוך במערכת השתן הוא ארגון תזונה נכונה.
התזונה של נשים עם pyelonephritis כוללת:
- צריכת מים מספקים;
- השימוש במשקאות פירות מחמוציות וחמוציות;
- דחיית אוכלים חריפים, מוצרים כבושים וקפה;
- עלייה בתזונה של פירות ים, עוף, ירקות ופירות;
- מגביל את כמות המלח המשמשת.
אלכוהול ועישון מתבטלים לחלוטין.
מטופל נחשב לבריא אם בדיקת שתן משולשת הראתה היעדר שינויים פתולוגיים בהרכבו.
השלכות לילד
Pyelonephritis במהלך ההריון עלול לגרום ללידה מוקדמת. בנוסף, התפתחות הפתולוגיה רצופה השלכות מסוכנות על הילד.
בין הסיבוכים הסבירים ביותר לבריאות העובר:
- נגע זיהומי;
- היפוקסיה;
- תהליכים דלקתיים של איברים פנימיים;
- התפתחות לא תקינה של איברים;
- הפרעה בתזונה ובמחזור הדם.
ילדים באמהות עם חולי פיאלונפריטיס נולדים חלשים, ללא משקל וגדילה מספיק, מועדים למחלות תכופות.
על מנת לשמר את ההיריון ולהגן על הילד מהשפעות של תהליכים דלקתיים, יש צורך במתן טיפול בזמן וביישום קפדני של כל המלצות הרופא.
מניעה
על ידי מניעה של pyelonephritis אין הכוונה רק למניעת התפתחותה, אלא גם למניעת הישנות המחלה.
כדי לשמור על בריאות הכליות:
- הימנע מהיפותרמיה - התלבש בחום, אל תלך יחף;
- שמור על משטר שתייה. הכמות האופטימלית של נוזלים הנצרכים ביום היא 1.5-2 ליטר;
- עוברים באופן קבוע בדיקה לזיהוי מוקדים זיהומיים או דלקתיים ברקמות הגוף;
- לנהל אורח חיים בריא, להפסיק לעשן, להפחית את צריכת האלכוהול למינימום;
- לדבוק בדיאטה המומלצת לטיפול בפילה;
- לבקר בשירותים מייד עם הופעת הדחף, הימנעות מקיפאון של שתן;
- לשמור על היגיינה אישית;
- להפחית את עוצמת הפעילות המינית.
כמו מחלות זיהומיות רבות, pyelonephritis מופיע על רקע ירידה בחסינות. לכן המשימה העיקרית של אישה המתכננת הריון היא לנקוט בכל האמצעים בכדי למקסם את חיזוק ותמיכה בבריאותה.
