פתולוגיות של פעילות לב דורשות טיפול מיידי וגישה זהירה לבחירת שיטות הטיפול. סיבוכים קשים במיוחד הם אי ספיקת לב מסוכנת. במקביל לתרופות לטיפול במחלות כאלה, נעשה שימוש בניתוח מיוחד - הפחתת תדרים רדיוטיים.
תוכן חומר:
מאפיינים כלליים והתוויות לפעילות RFA
פעולת ה- RFA הפחות פולשנית על הלב החלה בסוף המאה הקודמת. מטרת ההליך היא הסרת קטניות מזויפות באטריאה וגורמת לכריתת שריר הלב באופן לא סדיר. לשם כך, מנתחי לב משתמשים באלקטרודות עיכול, אשר מוחדרים דרך צנתר לכלי.
שיטה זו מאפשרת לך לשחזר במהירות את הדופק.
בנוסף יש לה יתרונות משמעותיים על פני התערבויות כירורגיות פתוחות:
- תקופת התאוששות קצרה;
- סובלנות טובה;
- מתודולוגיית חסכון;
- מינימום כאב.
היעילות של RFA מצויינת על ידי נתונים סטטיסטיים. 85–90% מהניתוחים הפולשניים הביאו לחולים התאוששות מלאה.
אינדיקציות לטיפול בתדרי הרדיו יהיו:
- חוסר יעילות של שיטות טיפוליות אחרות;
- נוכחות של תגובות לא רצויות ל
- תרופות נגד הפרעות קצב;
סיכון לדום לב פתאומי עקב סיבוכים של הפתולוגיה.
ההשמדה מתבצעת עם פתולוגיות כאלה של פעילות לב:
- פרפור פרוזדורים;
- טכיקרדיה של חדרי הלב;
- יתר לחץ דם שריר הלב (הגדלה פתולוגית של הלב);
- טכיקרדיה הדדית (דפיקות לב לשיעורים גבוהים);
- אנומליה מולדת של WPW (וולף-פרקינסון-לבן) - תסמונת עם הולכה לבבית לקויה.
הכנה להליך
לפני מתכנן ניתוח, על הרופא לרשום למערכת המטופל מסלול של בדיקות אבחון. הם נחוצים כדי להרכיב תמונה קלינית מלאה, כדי לברר אם יש למטופל פתולוגיות העלולות לגרום לסיבוכים או להחמרה בשיקום לאחר RFA.
רשימת מדדי האבחון:
- בדיקת דם ביוכימית. יש צורך לבסס את הקבוצה ואת גורם Rh של הדם. כמו כן, נקבעים אינדיקטורים לקרישת דם. חשוב לקבל נתונים על נוכחות של צהבת B ו- C, עגבת, נגיף ליקוי חיסוני אנושי ומחלות זיהומיות.
- אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.). מחקרים מצביעים על פעילות שרירי לב. רופאים רושמים מעקב יומי אחר א.ק.ג לתוצאות מדויקות, במיוחד במקרה של הפרעות קצב לסירוגין.
- אקו לב. ההליך באמצעות אולטרסאונד מאפשר לראות שינויים מבניים בסיבי שריר הלב, אדיבות ושלמות כלי הדם.
- מבחן מתח. גישה חיובית משפיעה על יעילות הניתוח. לכן, התגובה של המטופל לכאב חשובה. ישנם מספר סוגים של בדיקות לחץ קרדיולוגיות.
- בדיקה אלקטרופיזיולוגית טרנסופגאלית. ההליך מציין את המיקום המדויק של הדופק השגוי. הרופא קובע זאת אם למטופל יש סימנים של כישלון קצב, אך לא נראים שינויים בא.ק.ג.
- אנגיוגרפיה כלילית פרפור פרוזדורים באיסכמיה מצריך בדיקה מעמיקה של הכלים. אבחנת קונטרסט קובעת את היצרות העורקים.
- הדמיית תהודה מגנטית. המחקר מראה את הלב בדינמיקה, במישורים שונים.
4-5 ימים לפני המועד שנקבע לניתוח, המטופל הולך לבית חולים.
במקרה זה, יש להקפיד על ההמלצות המגבירות את יעילות הפעולה:
- יום לפני RFA, אין ליטול תרופות (למעט אלה שרשמו רופא);
- הגבלת ארוחות ערב לפני ביטול, בטלו את ארוחת הבוקר ביום ההליך;
- אל תהיו עצבניים, כיוונו בצורה חיובית.
ציות לכל שלבי ההכנה מגדיל את התוצאה החיובית של אבלציה קטטר.
מתודולוגיה להפחתת תדרים רדיוטיים
אבלציה של צנתר הרדיו התדר כוללת מכשירים מיוחדים.
RFA לא מתבצע בהכרח בחדר הניתוח, אך צריך להיות:
- אלקטרודות קטטר;
- מכשירי דופק, דופק, לחץ;
- אלקטרוקרדיוגרף;
- ציוד לצנתור שריר הלב;
- דפיברילטור;
- תרופות לעידוד עבודת הלב.
שלבים של אבלציה בתדר רדיואטיבי של הלב:
- כדי לא לכלול תגובות אלרגיות לחומרים נרקוטיים, המטופל נבדק על ידי רופא מרדים לפני הניתוח. בהתבסס על מחקר וניתוח, הוא בוחר את התרופה ואת המינון המתאים להרדמה.
- לפני RFA מבוצעת הרדמה כפולה. תרופות הרגעה מוזרקות לווריד כך שהמטופל נרגע ואינו נלחץ. זריקה משכך כאבים מוזרקת למקום הירך בו יבוצע החתך.
- האזור בגוף בו יבוצע הפירסינג מטופל בחומר חיטוי. כריכה עליונה עם חומר סטרילי.
- המנתח חותך את העור באזור הוריד הירך, מוחדרת לתוכו מחט מוליכה דקה. בעזרתו, תחת תצפית רנטגן, נכנס צנתר גמיש עם חיישן קטן לכלי ומתקדם אל שריר הלב.
- כאשר הצנתרים מגיעים ללב, הם מחוברים למנגנון א.ק.ג כדי לחפש שינויים על המסך.
- כדי למצוא היכן נמצאים האתרים המייצרים דחפים כוזבים בשרירי הלב, מבוצע EFI מיוחד של הלב. לשם כך מוזרק זרם דרך האלקטרודה, המעודד התכווצויות שריר הלב. תאי לב בריאים אינם מגיבים, שרירים מתכווצים בקצב רגיל.
- כאשר נמצא אזור פתולוגי, מובא אליו קצה האלקטרודה. הליך ההקשה מורכב מחשיפה לטמפרטורה גבוהה באתר הנגע. רקמות הלב מחוממות, מתרחשת הסגר מלאכותי.
- לאחר 20-30 דקות מתבצע ניטור חוזר של א.ק.ג עם יצירת גירוי שריר הלב. אם התוצאה אינה משביעת רצון ונמצאים אזורים חדשים, חוזר על הליך הקוטוריזציה.
- השלמה מסתיימת בתוצאות חיוביות שנרשמו באלקטרוקרדיוגרמה. הרופא מסיר את הצנתר.
- חבישה אנטיבקטריאלית הדוקה מוחלת באתר החתך למשך יום.
ניתוח פולשני להפרעות קצב נמשך בין שעתיים לשבע שעות. הכל תלוי במצבו האישי של המטופל.
לאחר הניתוח במשך חצי שעה אתה עלול להרגיש כאבים בחזה. הסימפטום נעלם מעצמו, ללא הקלה בכאב.
למטופל נקבעים מנוחת מיטה לאורך היום, ואסור לכופף רגליים. לאחר 24 שעות תוכלו לקום בהדרגה ולהסתובב בחדר. שהות משוערת תחת פיקוח צוות רפואי היא 3-4 ימים לאחר RFA. יש צורך לבצע באופן קבוע א.ק.ג למעקב (6, 12 ו -24 שעות לאחר ההליך). חשוב לעקוב אחר לחץ הדם וטמפרטורת הגוף.
לפעמים המטופל כבר נשלח הביתה ביום השני. בהתחלה, עליך להימנע מעבודה עם מנגנונים. השבוע הראשון יכול להיות מלווה בדופק לא סדיר. לצורך פיקוח נוסף על מצב הלב, יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג.
סיבוכים אפשריים
הסיכון לסיבוכים לאחר אבלציה הוא קטן. ההליך נחשב לבטוח, פחות מ- 1% מכלל הניתוחים יש השלכות בלתי צפויות.
ניתן להבחין בסיבוכים לאחר RFA בקרב אנשים בסיכון:
- חולים עם הפרעות בקרישת דם;
- חולי סוכרת
- אנשים מבוגרים (בני 65).
תופעות לא רצויות שנצפו לאחר אבלציה יכולות להופיע גם לאחר פרק זמן מסוים.
ביניהם:
- דימום באתר הזרקת הקטטר;
- פגיעות מכניות של כלי דם;
- חידוש תקלות קצב הלב.
- פקקת כלי דם;
- היצרות וריד ריאות;
- ירידה בתפקוד הכליות.
כל סיבוכים בלתי צפויים גורמים לצורך בפיקוח רפואי נוסף.
התוויות נגד להליך
הרופא אינו מבצע הפחתת צנתרים של פרפור פרוזדורים בנוכחות:
- הפרעות דימום. הם יכולים להוביל לדימום במהלך ההליך, הופעת המטומות;
- רגישות מיוחדת לתרופות המכילות יוד. הניגוד לגילוי שינויים בכלי מתחת לרנטגן הוא יוד. אלרגיה לרכיב לא תאפשר RFA;
- מחלות של מערכת הנשימה. הפונקציונליות הלקויה של הריאות מאיימת עם סיבוכים בצורה של דום נשימה;
- אי ספיקת כליות. על מנת שהניגודיות שלאחר הניתוח תיפטר לחלוטין מהגוף, יש צורך בתפקוד כליה תקין;
- יתר לחץ דם כרוני. בגלל לחץ גבוה מתמיד, קיים סיכון גבוה להתפתחות אוטם שריר הלב;
- אנדוקרדיטיס. בתהליכים דלקתיים בקרום הפנימי של שריר הלב, הכנסת צנתר יכולה לגרום לנזק מכני;
- היפוקלמיה. רמה מוגברת של אשלגן וסידן בדם במהלך RFA מעוררת דום לב.
בנוסף להתוויות נגד, יש לקחת בחשבון את מצבו של המטופל. מחלות זיהומיות, חום או אנמיה גורמות לעיכוב ב- RFA. לעתים קרובות דוחים רופאים את ההליך עד שהמצב יחזור לקדמותו.
התוויות נגד נלקחות בחשבון באופן פרטני. ישנן פתולוגיות ומצבים אחרים שבהם לא מומלץ לבצע אבלציה. הרופא מקבל החלטה על סמך הסיכונים והיתרונות האפשריים של הניתוח עבור מטופל מסוים.
פרוגנוזה לאחר ניתוח ואורח חיים נוסף
חולים מתאוששים באופן מלא מהפחתת תדרים רדיוטיים במשך 3-4 חודשים. יתר על כן, הם נדרשים ליטול באופן קבוע נוגדי קרישה על מנת לנרמל את קרישת הדם (אספירין קרדיו, הפרין, אנאפ), תרופות להפרעות קצב (Propafenone, Veratard, Isoptin).
המפתח לשיקום מוצלח הוא היענות המטופל להמלצותיו של קרדיולוג. אורח חיים נכון יסייע במניעת הישנות הפרעות קצב.
כדי להימנע מסיבוכים לאחר הפחתה ולהתאושש מהר יותר, עליך לפעול על פי הכללים הבאים:
- לנהל אורח חיים פעיל בינוני, מנוחה ועבודה חלופיים. זה יעזור ללב לעבוד במצב רגיל, ללא עומסים פתאומיים;
- להפחית את כמות המלח בתזונה;
- לדבוק בדיאטה, לחסל מאכלים שומניים ומזונות עשירים בכולסטרול;
- אל תשתה משקאות טוניק;
- לוותר על אלכוהול ועישון.
הפרוגנוזה לאחר אבלציה מהקטטר חיובית. הפתולוגיה מתבטלת ב- 85% מהמקרים. אצל 15%, הרופאים ביצעו RFA שנית או רשם את בית החזה. אם המטופל מסרב לניתוח, הסיכון לפתח סיבוכים קטלניים עולה 7-8 פעמים.
היעילות של אבלציה תלויה ישירות בחוויה של המנתח הלב. אם אתה פונה למומחה טוב בזמן, הצלחת ההליך מובטחת.
