ישנן תרופות אשר ספקטרום הפעולה שלה כולל מספר גדול מאוד של מחלות. ההוראות לשימוש בפרדניזולון בטבליות או בתמיסת הזרקה מתארות יותר ממאה פתולוגיות לטיפול שמרשמים תרופה זו. זה כלול ברשימת העזרה הראשונה לתנאים מסוימים ומשמש להחייאה.
תוכן חומר:
הרכב התרופה
התרופה זמינה במספר גרסאות. לטיפול חירום משתמשים בפתרון לניהול תוך שריר ו תוך ורידי. 1 מ"ל מהתרופה מכיל 30 מ"ג פרדניסולון. כדי לשמור על תכונות החומר ולשמור על מצב נוזלי, מתווספים אליו מטאביסולפיט ונתרן הידרוקסיד, ניקוטין, מים להזרקה ודדיום אצטט. החבילה מכילה 3, 5 או 10 בקבוקים.
ויש גם טבליות פרדניסולון עם 5 מ"ג של חומר פעיל במחשב אחד. בנוסף לכך, התרופה מכילה עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום סטרט, לקטוז וג'לטין. החבילה מכילה 100 טבליות.
ליישום מקומי נוצרו טיפות עיניים עם 0.5% מהחומר הפעיל ומשחה באותו ריכוז. הם מכילים גם את הגלוקוקורטיקואיד פרדניסולון הסינתטי.בצורה יבשה, מדובר באבקה בצבע לבן או צהבהב ללא ריח אופייני, אך עם טעם מר.
פעולה פרמקולוגית
פרדניזולון מתייחס לתרופות גלוקוקורטיקואידים המקלות על דלקת, מפחיתות ביטויים אלרגיים, מדכאות חסינות, משפיעות נגד הלם ויכולות לשמש כטיפול תחליפי הורמונלי. החומר הפעיל משפיע על קולטני התאים, וכתוצאה מכך נוצר קומפלקס פעיל. הוא נכנס לגרעין, כאשר באמצעות איחוי עם DNA הוא מעורר היווצרות או דיכוי של RNA שליח. זה משנה את מבנה החלבון, המשמש כיוזם התא.
הכלי מעכב את הסינתזה של מתווכים דלקתיים, שבגינם התגובה מתמקמת במהירות ונפסקת. זה גם מעכב את פעולת האנזים הקולגנאז האחראי להרס העצם והסחוס כתוצאה מדלקת מפרקים שגרונית. השפעת האנטי-הלם נובעת מהגברת הסינתזה של כדוריות הדם על ידי מח העצם, ולכן מספר הטסיות הדם ותאי הדם האדומים עולה. במקביל, ריכוז הלוקוציטים פוחת, מה שמונע מאבק פעיל נגד גורמים זיהומיים.
הקלה בתסמיני האלרגיה על ידי הפחתת מספר הבזופילים והמתווכים של תגובה מסוג מיידי בדם. דיכוי החסינות מתרחש כתוצאה מהשפעות ניווניות על רקמות הלימפה והלימפוציטים. במקרה זה, מתחילה פירוק משלים והפעלת דיכוי מקרופאגים ולוקוציטים, האחראים לתגובה לגופים זרים.
פרדניסולון מעורר סינתזה של אנזימי כבד וטריגליצרידים. זה מגדיל את כמות הגלוקוזה בדם וממריץ את הגלוקונאוגנזה. פעולת התרופה מעוררת ליטוש סידן מרקמת העצם והפרשת אשלגן מהגוף.
נספג היטב ממערכת העיכול. הריכוז המקסימלי שלו מגיע לחצי שעה לאחר מתן. פרדניסולון מסוגל לחדור דרך השלייה ולחלב האם. הפרשת מוצרים מטבוליים מתרחשת דרך הכליות, וחצי מחציתם נותרו ללא שינוי.
מדוע נקבע פרדניזולון?
לתרופה רשימת אינדיקציות גדולה.
פרדניזון מסייע בתנאים הבאים:
- מחלות במערכת העיכול (שחמת ופיברוזיס בכבד, הקאות ובחילה, קוליטיס כיבית, דלקת כבד כרונית ממוצא לא מוגדר, דלקת בטן אזורית, אי ספיקת כליות תת-מוחית וחריפה, דלקת במערכת העיכול והשלשול כתוצאה מדיזנטריה או נזק חיידקי);
- פתולוגיות דם (תרומבוציטופניה ממוצא משני, לימפוגראנולומטוזיס, חוסר גרנוציטים, לוקמיה לימפוציטית, אנמיה קונסטיטוציונית או לא מוגדרת, תפקוד אידיופתי טרומבוציטופני, אטיולוגיה אוטואימונית המוליטית, לוקמיה מיאלוגנית, אפלסיה מוח עצם אדומה);
- מחלות של מערכת הנשימה (סרקואידוזיס ריאתית, שחפת בלתי מאושרת, סרטן ריאות או סימפונות, דלקת ריאות ממקור לא ידוע, בריליוזיס, נזלת אלרגית וססמוטורית, פיברוזיס ריאות של האינטרסטיטיון של הריאות, אסטמה, דלקת ריאות בגלל ריפלוקס של הקיא ומוצרי נוירו. מצב אסתמטי);
- נגע בעור (נגע בולבולוס של בראשית לא מוגדרת, אורטיקריה, פמפיגוס, סבוריאה, פילינג, אטופיק, לא מוגדר או דלקת עור מסוג מגע, תסמונת ליאל, מצבים אריתמטיים אחרים, סימפלקס חזזית כרונית, צלקת קלואידית, פסוריאזיס, כולל ארתרופתיה סוג דיסקוטאיד, פריחות מהסוג הלא ספציפי, נשירת שיער בעלת אופי לא צלקתי של בראשית לא מוגדרת, מחלות אחרות של רקמת שומן ועור תת עורית);
- פתולוגיות של מערכת העצבים (בצקת מוחית, דלקת קרום המוח ממקור שחפת, טרשת נפוצה);
- מחלות של איבר הראייה (דלקת בשלד, דלקת שלפוחית השתן, אירידוציקליטיס, כיב בקרנית, דלקת הלחמית החריפה של הגנים האטופיים או הלא מוגדרים, דלקת בעצב הראייה, דלקת קרום העין, דלקת עורית, דלקת עיכול, דלקת חזה, דלקת עורית, דלקת בעורק העורקים, טראומה, פגיעה בעיניים)
- הפרעות אנדוקריניות (יתר בלוטת התריס, כישלון קליפת האדרנל, ראשוני, מעודן ובלתי מוגדר, תרדמת בלוטת התריס או משבר, דלקת תת-מוחית בבלוטת התריס);
- פתולוגיה של תהליכים מטבוליים (עלייה בריכוז הסידן בדם);
- מחלות מערכתיות (קדחת שגרונית עם או בלי נזק ללב, דלקת מפרקים לא מוגדרת, מחלת סטילס של מבוגרים, דלקת מפרקים צעירה או דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמוס מערכתית, ספונדיטיס דלקת אנקילוזה, פולימיוזיטיס, צנית אידיופטית, טרשת מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, איסיאזיס סינוביטיס של בראשית לא מוגדרת, קפסוליטיס דביקה המקומית באזור הכתפיים, פוליארטריטיס נודולרית, אנתופתופתיה לא מוגדרת, מיקרואנגיופתיה ממקור תרומבוטי אני, בורסופתיה ושפונדילוזיס של בראשית לא מוגדרת);
- תגובות אלרגיות (תגובה לא מספקת למזון, כולל הלם אנפילקטי, בצקת של קווינקה, אלרגיה לאטיולוגיה לא מוגדרת, תגובות סרום דם אחרות);
- התאוששות לאחר אוטם שריר הלב;
- הלם בעל אופי לא מוגדר;
- תסמונות נפרטיות חריפות ונפרוטיות;
- הרעלה בתרופות לטיפול מקומי;
- מצב לאחר השתלת רקמות או איברים;
- תוצאה שלילית בתרופות מסוימות.
לתרופה יש מספר רב של השפעות טיפוליות, ולכן ניתן לרשום אותה עם רשימה שלמה של מחלות. לעיתים רחוקות הוא פועל כמונותרפיה, בדרך כלל הוא חלק ממכלול. הבחירה בצורת שחרור התרופה תלויה בחומרת המצב ובמיקום הנגע.
הוראות לשימוש ומינון
המינון של פרדניזולון נקבע על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקת המטופל וביסוס חומרת הנגע. בעת השימוש בזריקה נלקחים בחשבון גילו ומשקלו של המטופל, כמו גם אבחנה ראשונית. התרופה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירית.
חשוב! כאשר המטופל מייצב, הם מועברים לטופס טבליות.
המינון תלוי בגיל ובמשקל החולה. לילדים רושמים 0.14 עד 2 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. תדירות הקבלה היא 3-4 פעמים.
למבוגרים מומלץ לצרוך 5 עד 60 מ"ג של חומר פעיל ליום. הכמות המרבית מוגבלת ל 200 מ"ג. יש ליטול פרדניזון פעם אחת בבוקר.
אם המטופל החמיץ את אחת הטבליות, כדאי להמשיך בטיפול במינונים הקודמים בו זמנית.
תשומת לב! סכום כפול לא שווה את זה.
לוח הנסיגה של התרופה מרמז על הפחתה הדרגתית של מינון בהיקף של 1 מ"ג בכמה ימים. זה הכרחי על מנת שקליפת האדרנל תתחיל לייצר הורמונים משל עצמה.
במהלך ההיריון וההנקה
מכיוון שגלוקוקורטיקוסטרואידים עוברים דרך מחסום המטו-שליה, השימוש בהם במהלך תקופת ההיריון עלול לגרום לו לתפקוד לקוי יותרת הכליה. לכן יש להצדיק בזהירות את המינוי ולהועיל לאם יותר מהסיכונים לעובר. לאחר לידתם של ילדים כאלה נבדקים בקפידה.
לנשים המניקות ילד מומלץ להכניס את התערובת במהלך הטיפול בסטרואידים. זה יעזור להימנע מהתפתחות סיבוכים אפשריים. מגבלות כאלה נובעות מהעובדה שהסוכן חודר ל -1% מחלב האם.
אינטראקציה בין תרופות
הטיפול בתרופות אנטי דלקתיות סטרואידליות מתרחש לעיתים קרובות בשילוב עם תרופות אחרות. זה יכול לגרום לתוצאות לא נעימות עקב אינטראקציה של קבוצות שונות של תרופות.
יש להקפיד על שילוב של טיפול בפרדניסולון עם הסוכנים הבאים:
- תרופות לאפילפסיה, ריפמפיצין, ברביטורטים, אפדרין, אנטיהיסטמינים (להפחית את השפעת הגלוקוקורטיקואידים);
- גליקוזידים לבביים (מגדילים את הסיכון להפרעות קצב);
- נוגדי קרישה, אורו וסטרפטוקינאז, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (מגדילים את הסיכוי לדימום באברי דרכי העיכול);
- אקמול, מרגיעי שרירים מהסוג המצבור (יכולים לעורר בצקת, אוסטאופורוזיס וירידה בריכוז הסידן בדם);
- נוגדי דיכאון טריציקליים (משפיעים לרעה על הנפש);
- מעכבי אנחידראז פחמני, אמפוטריצין B (מעוררים חוסר באשלגן ואספקת דם לא מספקת);
- אינסולין, תרופות לסוכרת למתן דרך הפה (עלייה ברמת הסוכר בדם);
- משתנים ומשלשלים (להפחית את ריכוז האשלגן, להיות לא יעיל);
- תחליפים להורמונים זכריים (מעוררים בצקת, אקנה, משפיעים לרעה על הלב והכבד);
- אמצעי מניעה הורמונליים עם אסטרוגן (השפעה מוגברת של פרדניזון);
- תרופות אנטיכולינרגיות (הגברת הלחץ בתוך העין);
- איזוניאזיד, מקסילטין וחומצה פולית (חוזק מופחת);
- פירושו עשיר בנתרן (לעורר בצקת, לחץ דם מוגבר);
- חיסונים חיים ותומכי חיסון (סיכון לזיהום וסיבוכים);
- תרופות הורמונליות ונוגדי בלוטת התריס (מתרחשים שינויים פתולוגיים בבלוטת התריס).
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש במפרקים בעת התאמת המינון של שתי התרופות. הרופא המטפל צריך לפקח על הטיפול בפרדניזון בשילוב עם סוכנים אחרים. עם כל שינוי ברווחת המטופל, כדאי ליידע את המומחה על כך.
תאימות פרדניסולון עם אלכוהול
לא מומלץ ליטול את התרופה במקביל לאלכוהול. זה נותן עומס יתר על הכבד שתפקודיו יכולים להחמיר באופן ניכר. שילוב זה יכול לעורר הופעה של תופעות לוואי מהתרופה, בעיקר מהנפש.
התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר
למתן טיפול יחיד בזריקה כטיפול נמרץ, יש רק התווית נגד אחת - אי סובלנות פרטנית לתרופה.
לטיפול מתוכנן, הרשימה שלהם רחבה בהרבה:
- נוכחות של תהליך זיהומי של כל אטיולוגיה;
- מחסור בחיסון;
- התקופה שלאחר השלמת מתן החיסון או סיבוכים שלאחריה;
- פתולוגיה של מערכת העיכול הקשורה להיווצרות כיבים ונוכחות אנסטומוזיס;
- אוטם שריר הלב טרי ואי ספיקת לב בשלב הפירוק;
- שומן גבוה בדם;
- סוכרת;
- מחלת איטנקו-קושינג;
- אי ספיקת כבד או כליות;
- אוסטאופורוזיס;
- פסיכוזה
- מיאסטניה גרביס;
- גלאוקומה
- מניקה וילד;
- מחסור בחלבון בפלזמה;
- פלסטיק משותף;
- פתולוגיה של מערכת קרישת הדם;
- שינוי חד במבנה העצמות או המפרקים;
- neoplasms עור;
- אקנה;
- נמק עצם אספטי;
- הסרת גוף זר מהקרנית.
בחירה נכונה של המינון ובהתחשב בכל התוויות נגד אינה מבטיחה שום תופעות לוואי.
ביניהם, לרוב מתרחשים:
- הפרעות אנדוקריניות (אי ספיקת בלוטות יותרת הכליה ומערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, ירידה חדה בשיעור הגדילה של הילד, תסמונת קושינג, ביטוי של סוכרת, מחזור פתולוגי);
- פתולוגיות מטבוליות (hypernatremia, חוסר אשלגן, עודף רמת הסוכר בדם והופעתו בשתן, עלייה חדה במשקל);
- מחלות של מערכת השלד והשרירים (אוסטאופורוזיס, חולשת שרירים, שבר בחוליות כתוצאה מדחיסה, מיופתיה, נמק אספטטי בבלוטת האצטרובל של עצמות גדולות ושברים לא תקינים);
- הפרעות במערכת אספקת הדם (יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, פקקת, קרישה מוגברת, א.ק.ג. פתולוגי, עלייה באזור אוטם שריר הלב אצל חולים עם נגע טרי, מחסל דלקת של אנדארטיס);
- פתולוגיה בעור (אקנה, הפרעת פיגמנטציה, צריבה וגירוד, אטרופיה, נגעים ארוכי טווח לטווח הארוך, מורסות, טלנגיקטזיה, אקכימוזיס, פטכיה, אדמומיות, שיער מוגבר בגוף, הזעה מוגברת, פורטורה);
- מחלות במערכת העיכול (כיב עם סיכון לפריצת דרך ודימומים, היווצרות גזים מוגברת, דלקת בלבלב, בחילה, ושט כיבית, הקאות, תיאבון מוגבר);
- הפרעות עצבים (פתולוגיות נפש - אובדן אוריינטציה מרחבית, הזיות, הזיות, אופוריה, דיכאון, לחץ גבוה בתוך הגולגולת, כאבי ראש, פתולוגיות שינה, אובדן ראייה, סחרחורת, קטרקט, גלאוקומה, פתולוגיה של עצב הראייה, exophthalmos, אובדן הכרה לטווח קצר);
- ביטויים אלרגיים (דרמטיטיס, אנפילקסיס, אורטיקריה).
הופעת סימפטומים של תופעות לוואי היא הזדמנות לבקש עזרה רפואית. אותם סימנים, אך בולטים יותר, עשויים להעיד על מנת יתר. במקרה זה, כמות התרופה המשומשת מופחתת לרמה בטוחה.
אנלוגים גלוקוקורטיקוסטרואידים
השפעה דומה על הגוף יש הידרוקורטיזון. זה שייך לגלוקוקורטיקוסטרואידים טבעיים ויש לו השפעות כמו פרדניזון. אך לעיתים רחוקות הוא משמש ככלי מערכתי. לעתים קרובות יותר, תרופות המבוססות על זה מיועדות לחשיפה מקומית (משחות, טיפות עיניים, זריקות תוך רחמיות). זה נובע מהזמינות הביולוגית של התרופה ותופעות לוואי אפשריות.
פרדניזון נחשב כתרופה יעילה ביותר למספר גדול של פתולוגיות. ניתן להשתמש בו הן לטיפול חירום והן באופן מתוכנן. נוסחה משופרת של גלוקוקורטיקואיד סינתטי אפשרה לשפר את תכונותיו הרפואיות, ולכן לרוב בוחרים הרופאים בתרופה זו לטיפול מערכתי.
