מחקרים מראים שרוב האנשים על פני כדור הארץ הם נשאים של נגיפים קטלניים, מבלי שהם אפילו יודעים על כך. אחד החומרים הזיהומיים מסוג זה - ציטומגלובירוס, התגלה לאחרונה יחסית, רק לפני חמישים שנה. התברר כי לאחר החדירה לגוף, חלקיקים נגיפיים אינם מופעלים באופן מיידי, אלא רק כאשר מופיעים תנאים מסוימים. ברקמות של אדם בריא, ציטומגלובירוס מסוגל לשמור על מצב סמוי במשך שנים רבות, ממתין לרגע הנכון להיכנס לתא.

קשה להימנע מזיהום, עדיין אי אפשר לרפא. הדבר היחיד שניתן לעשות הוא ללמוד למנוע התפתחות של מחלות הנגרמות על ידי סוכני ציטומגלובירוס.

מהו ציטומגלווירוס?

ציטומגלובירוסים (CMV) - חומרים זיהומיים, נציגים של קבוצת נגיפי ההרפס האנושי מהסוג החמישי, פתוגנים של ציטומגליה. נגיוני CMV מוכרים לא רק כגדולים מבין סוגים אחרים של נגיפים, אלא גם כאחד הממצאים העתיקים ביותר - ארכיאולוגיה מאשרת את קיומם של פתוגנים אלה עוד בעידן הקמברי.

במשך מאות אלפי שנות קיום, הנגיף ההרפטי הועבר מאדם לאדם במעגל המשפחתי, ולכן בדרך כלל זיהום התרחש בגיל הרך.

מדענים מצאו בעבר ברקמות השרידים הנחקרים של תאים שנפגעו על ידי פתוגן לא ידוע.אבל מה שכן, החוקרים הצליחו לגלות זאת הרבה יותר מאוחר - במחצית השנייה של המאה ה- XX.

מאפיין מאפיין של ציטומגלובירוס הוא נוכחות של גנום - DNA עם גדיל כפול, המסוגל לייצר 230 חלבונים התומכים בחיוניות הוויריון, התפתחותו והתרבותו בהמשך.

בגופו של אדם בריא, הוויראציות נמצאות במצב סמוי, אינרטי. סינתזה פעילה של חלבוני נגיף מתרחשת לאחר החדרתם לתאים המארחים, דבר אפשרי על רקע ירידה בחסינות.

ככל שהחלקיקים הפתוגניים מתרבים, מתפתח זיהום בציטומגלובירוס. יתר על כן, הצורה החריפה של CMV משפיעה לחלוטין על כל סוגי התאים בגוף האדם, כולל תאי מוח.

הנגיף מסוכן במיוחד לאנשים הסובלים ממחסור בחיסון ולילודים, מכיוון שהסיבוכים הנגרמים על ידיו יכולים להיות תואמים את החיים.

כיצד מועבר הנגיף?

העברת נגיף ציטומגלוב אפשרי רק במגע ישיר עם הזיהום. מספר עצום של חלקיקים פתוגניים נמצא בתקשורת פיזיולוגית אנושית - רוק, דם, זרע, שתן, צואה, קרעים וחלב אם.

לפיכך, זיהום במחלה זיהומית ויראלית אפשרי בכל אחת מהשיטות הבאות:

  • טיפות מוטסות - בזמן התעטשויות, שיעול או שיחה עם אדם נגוע, כמו גם בנשיקה;
  • במהלך קיום יחסי מין - הפתוגן יכול להיות בזרע או ברקמות של רירית הנרתיק;
  • עם עירוי דם, אם דם התורם מתקבל מאדם נגוע;
  • במהלך השתלת איברים של תורם נגוע;
  • במהלך ההיריון או במהלך הלידה;
  • עם הנקה.

רוב האנשים נדבקים בגיל הגן - בגן, במהלך קשרים עם ילדים אחרים.

אם התרחשה זיהום, הנגיף נשאר בגוף האדם לנצח. הסטטיסטיקה מראה כי במדינות המפותחות כ 80% מהאוכלוסייה נגועים בוירוס ציטומגלוב. הפתוגן פוגע באנשים בכל גיל ומסווה את עצמו במיומנות, כך שלא תמיד ניתן לאתר אותו בשלב של מצב סמוי.

זיהום במהלך ההיריון

זיהום ציטומגלובירוס במהלך ההיריון נחשב למסוכן במיוחד, מכיוון שיש סכנה לזיהום בעובר. על פי הסטטיסטיקה, זיהומים מולדים של ילדים נצפים ב 50% מהמקרים של זיהום ראשוני של אישה בהריון, מכיוון שחסינות מצד האם מסוגלת לספק הגנה חלקית בלבד לילד.

פעילות וירוסים היא אחד הגורמים העיקריים להפלה ספונטנית, התפתחות של בעיות בריאות בעובר ולידה מוקדמת.

כתוצאה מהתבוסה של ציטומגלובירוס מתרחשת תגובה חיסונית אנטי דלקתית ומתרחשת עיכוב בהתפתחות התקינה של תאי העובר. ככל שהזיהום התרחש מוקדם יותר, כך הייתה חומרת השינויים הפתולוגיים חזקה יותר - היפוקסיה, דלקת מערכתית, מומים.

ניתן לקבוע את הסימנים הראשונים של CMV באמצעות אולטרסאונד. במקרים כאלה, הרופאים ממליצים על הפלה, מכיוון שאין כמעט סיכוי ללדת תינוק בריא לאחר זיהום בוירוס הציטומגלוביס.

כ -4% מהתינוקות נולדים מתים או מתים זמן קצר לאחר הלידה. יותר מ- 60% מהילדים שנולדו מאובחנים כחולים במחלות מתקדמות רבות.

ציטומגלווירוס בילדים

זיהום תוך רחמי של העובר CMV לאחר הלידה ממשיך להתקדם.

ציטומגליה מולדת גורמת לעיכוב בהתפתחות הילד ומובילה לפגים ולהופעת מחלות רבות:

  • צהבת ממושכת;
  • תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
  • hepatosplenomegaly;
  • תפקוד תרומבוציטופני;
  • דלקת ריאות;
  • הידרוצפלוס;
  • תסמונת DIC.

ילדים כאלה מאופיינים בחולשת שרירים, חוסר משקל ופיגור שכלי.במקרים מסוימים אפשרי מסלול אסימפטומטי של ציטומגלובירוס מולדת אצל ילדים עם התרחשות לאחר מכן של אובדן שמיעה סנסורנוראלי.

צורות וירוסים

הסוכן הסיבתי של זיהום ציטומגלובירוס יכול להיות בגוף האדם בצורות מורפולוגיות שונות.

עד להכנסת CMV לתא, ה- CMV הוא בצורה של ויריון - חלקיק נגיפי המצופה בקרום קפסיד. בשלב זה הנגיף אינו מראה כל פעילות, אולם בנוכחות נסיבות חיוביות, הסוכן משליך את הממברנה ונכנס לתא.

לאחר לכידת התא, הנגיף חודר לגרעין התא ומכניע אותו על ידי שילוב ה- DNA שלו. קרום הגרעין הופך למצע להיווצרות וירוסים חדשים. התאים הנגועים בנגיף גדלים משמעותית בגודלם, ולכן גורם הסיבתי לזיהום נקרא ציטומגלובירוס - "מגאלו" ביוונית פירושו "גדול".

אם אין אפשרות להתפתחות, הנגיף קופא ועובר לצורה סמויה. במצב זה, סוכנים נגיפיים כמעט ולא מסוגלים לגרום לשינויים פתולוגיים בולטים בבריאות המוביל שלהם.

עם זאת הוכח מדעית כי עצם הימצאותם של חלקיקים נגיפיים בגוף יכולה לגרום לתהליכים דלקתיים כרוניים ולתפקוד תפקודי חיסון.

לרוב, הנגיף מקומי ברקמות בלוטות הרוק.

תסמינים והתפתחות המחלה

ברוב המקרים, הצורה הסמויה של ציטומגלובירוס בגוף האדם אינה מראה סימנים. נוכחות נגע נגיפי ניתן לומר רק לאחר הופעת סימנים של צורה חריפה של המחלה הנגרמת על ידי הסוכן.

הסימפטומים העיקריים של ציטומגלובירוס חריפים יכולים לבוא לידי ביטוי בביטויים האופייניים לזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה - כאבי גרון, חום, ירידה בתיאבון, חולשה כללית וכאבי ראש.

לעתים קרובות, תסמינים כלליים מלווים בהגברת רוק מוגברת, האופיינית ל- CMV.

צורות קליניות של זיהום ציטומגלובירוס

התבוסה של זיהום ציטומגלובירוס מובילה להופעתן של מחלות כמו מונונוקליוזה זיהומית, רטיניטיס, קוליטיס, דלקת ריאות, דלקת הוושט, דלקת המוח, דלקת כבד, עלייה באיברים פנימיים ודלקת בבלוטות הרוק.

במקרה זה, CMVI מולד יכול להופיע בצורה חריפה או כרונית. והזיהום הנרכש של ציטומגלובירוס מתרחש בדרך כלל בצורה סמויה ורק לאחר הפעלת החומר הנגיף רוכש מונונוקלאוזיד חריף או בצורה כללית.

בהתאם לכך מתרחש תהליך התפתחות מחלות:

  • הצורה החריפה של זיהום מולד מלווה בסימנים בולטים של שיכרון, דימום של רקמות וריריות, עלייה בכבד ובטחול, עיכוב רפלקסים;
  • הצורה הכרונית של זיהום מולד מאופיינת בהתפתחות של מיקרוצפליה, דלקת כבד, מעבר לשחמת, כמו גם דלקת ריאות ופיברוזיס של רקמת הריאה;
  • הצורה הגלויה של הזיהום הנרכש מתרחשת ללא תסמינים חמורים;
  • הצורה הדמויית מונונוקליוזה חריפה של סוג הזיהום הנרכש מאופיינת בעוצמת הקורס - עלייה חדה בטמפרטורה, סימנים בולטים של שיכרון, עלייה בכבד, הופעת תסמינים האופייניים לזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה;
  • הצורה הכללית של זיהום נרכש באה לידי ביטוי על ידי חום, בלוטות לימפה נפוחות, פריחה, כאבי פרקים, שיעול וקוצר נשימה. זה משפיע על הכבד, הכליות ומערכת העצבים. זה גורם להתפתחות של דלקת ריאות בעלת אופי ממושך. צורה זו של מהלך ההדבקה היא המורכבת ביותר. שכיח יותר אצל ילדים.

וזה אפשרי גם כמובן אסוציאטיבי של זיהום ציטומגלובירוס עם מחלות נגיפיות או חיידקיות אחרות.

אמצעי אבחון

ציטומגליה קשה לאבחון. אצל נשים, צורות סמויות של זיהום מתגלות על רקע הפלה. במקרים אחרים, חשד להחביון CMV כאשר מופיעים נוגדנים בבדיקת הדם.

ייצור אימונוגלובולינים הוא התגובה הטבעית של הגוף להגנה מפני פלישה ויראלית. נוגדנים ספציפיים ל- cytomegalovirus Igg ו- Igm מונעים את מעבר הזיהום לצורה חריפה ומהווים סמן לממצאים אבחנתיים.

המאפיינים הכמותיים של נוגדנים יכולים לא רק לאתר זיהום, אלא גם לקבוע את שלב ההדבקה

אימונוגלובולינים מסוג IgM מסוג M מצביעים על נוכחות של זיהום נוכחי, דבר אפשרי בשני מקרים - במהלך הזיהום הראשוני או כאשר הצורה הנטויה מתחדדת. עם תוצאות כאלו של בדיקת דם, אין התווית נגד הריון, רופאים מזהירים נשים על אפשרות של זיהום תוך רחמי.

הירידה בתכונות הכמותיות של IgM מצביעה על כך שהשלב האקוטי שכך. תוצאה של בדיקת IgM שלילית עשויה להצביע על כך שחלף יותר מחודש מאז ההדבקה.

ניתן לראות IgG - אימונוגלובולינים מסוג G, כסימן למהלך סמוי של הזיהום או להחמרה הראשונית שלו, אם קריאות הנוגדנים חורגות מהנורמה. לנוגדנים מסוג IgG יכולת להתפתח כתגובה לשינויים בהתנהגות הפתוגן. לפיכך, הרופאים משתמשים בערבוביות של IgG כדי לקבוע את משך הזיהום הראשוני.

אם הבדיקה לטיפול בציטומגלובירוס IgG חיובית, אז עבר יותר מחודש מאז ההדבקה. תוצאה שלילית מהניתוח מצביעה על מאפיינים כמותיים נמוכים יותר של IgG. אצל נשים זה עשוי להיות סימן לסיכון מוגבר לזיהום, כולל במהלך ההיריון.

שיטות מעבדה לאבחון CMV

יחד עם בדיקת דם, משתמשים בשיטות אחרות לגילוי ציטומגלובירוס.

בין אמצעי האבחון היעילים ביותר:

  • תגובת שרשרת פולימראז - מאפשרת לך לקבוע את ה- DNA של הפתוגן בסביבתו הפיזיולוגית של המטופל. הדיוק של השיטה הוא 95%;
  • זריעה - שיטה הכרוכה בהצבת חומרי הבדיקה בסביבה חיובית. הדיוק של השיטה הוא 95%;
  • מחקרים ציטולוגיים - קביעת תאים מוגדלים עם תכלילים תוך-גרעיניים.

בנוסף, ניתן ליישם שיטות אבחון מודרניות אחרות - ניתוח חיסוני, ניתוח רדיואימונולוגי.

טיפול במחלות

כרגע אין שיטות טיפוליות אמינות לחיסול CMVI. ברוב המקרים הטיפול בציטומגלובירוס מבוסס על אפקט פתוגנטי מורכב המדכא או מקטין את חומרת התסמינים.

אמצעים טיפוליים מסורתיים מכוונים לחיזוק מערכת החיסון של המטופל. המטרה העיקרית של הטיפול היא להפסיק את החמרה ולהפחית את פעילותם של חלקיקים נגיפיים. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה, תרופות להרפס ותרופות משקמות כלליות.

תחזית ומניעה

עבור אדם בריא, ציטומגלובירוס אינו מסוכן, לכן הפרוגנוזה לזיהום במקרה זה חיובית.

פעילות הנגיף יכולה לאיים על בריאותו ועל חייו של אדם עם ירידה בחסינות. הפרוגנוזה של המחלה אינה חיובית עבור חולים עם מחסור חיסוני, כמו גם לילדים עם זיהום מולד.

אמצעי מניעה ממזערים את האפשרות לזיהום או החמרה של CMV.

כדי להימנע ממחלות הקשורות לוירוס הציטומגלוויר, יש צורך:

  • הקפידו על היגיינה אישית, הקפידו לשטוף את הידיים במים וסבון לפני הכנת ארוחות ואכילה, לאחר הכניסה לשירותים או החלפת חיתול;
  • לעולם אל תשתמש בדברים אישיים של אנשים אחרים - מברשות שיניים, סכו"ם, צעצועים;
  • למרוח כפפות במגע עם נוזלים ביולוגיים - דם, זרע, רוק, שתן;
  • לוותר על הרגלים רעים, להבטיח תזונה בריאה ומזינה ולנהל אורח חיים פעיל - כללים אלה לא יכולים רק לחזק את החסינות, אלא גם לשמור על הפוטנציאל שלה.

נערכים חיפושים פעילים אחר חיסון נגד CMV.יתכן שבעתיד הקרוב הרפואה תוכל להביס וירוס מסוכן ואיום פחות על בריאות האדם בכוכב הלכת יהיה פחות.